Аднексит

Причины

Причиной воспаления придатков, как правило, является инфицирование патогенными микроорганизмами (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, гонококк и многие другие), которые попадают в эту область несколькими путями:

• гематогенным с током крови;
• нисходящим через брюшину из сигмовидной или слепой кишки, аппендикса;
• лимфогенным через лимфатическую систему;
• восходящим из влагалища и полости матки через фаллопиевы трубы.

Помимо наличия возбудителя инфекции важную роль в развитии аднексита играет снижение местного или общего иммунитета, которому способствует переохлаждение, хронический стресс и сопутствующие заболевания.

Симптомы острого и хронического аднексита

По клиническому течению аднексит может быть острым или хроническим, при этом симптомы заболевания могут несколько различаться.

Для острого состояния характерно:

• появление интенсивного болевого синдрома в области матки, который может распространяться на крестец, поясницу и задний проход;
• повышение температуры тела и другие признаки интоксикации (тахикардия, тошнота, головная боль, озноб);
• патологические слизисто-гнойные или кровянистые выделения;
• нарушение перистальтики кишечника и вздутие живота;
• дизурические явлений.

Если в процессе задействованы листки брюшины, то передняя брюшная стенка напряжена, и клиническая картина может имитировать острый живот.

При остром аднексите симптомы сохраняются на протяжении недели, а затем постепенно утихают. Однако в некоторых случаях течение заболевания приобретают хронический характер. При этом у пациенток довольно часто отмечается:

• нарушение длительности и периодичности менструального цикла (альгоменорея, дисменорея);
• снижение либидо и появление болезненности во время полового акта;
• могут присоединяться колит, цистит и пиелонефрит.

При обострении хронического аднексита симптомы сходны с острой фазой заболевания.

Осложнениями хронического воспалительного процесса в области придатков матки являются:

• вторичное бесплодие вследствие нарушения функции яичников;
• склонность к внематочной беременности в результате образования спаек;
• формирование инфильтратов и смещение матки при одностороннем воспалении;
• распространение инфекции на внутренние органы (кишечник, мочевой и желчный пузырь, почки).

Лечение аднексита

При остром аднексите обязательно назначение антибиотиков широкого спектра действия с учетом чувствительности возбудителя. Чаще всего для лечения аднексита антибиотиками применяют:

• пенициллины
• фторхинолоны;
• тетрациклины;
• аминогликозиды;
• макролиды;
• метронидазол.

В зависимости от тяжести состояния препараты вводят внутривенно, либо принимают перорально. Помимо антибиотиков, для лечения острого аднексита используют обезболивающие и противовоспалительные средства, проводят десенсибилизирующую и инфузионную терапию.

Если развивается гнойная форма воспаления с образованием абсцесса, показано хирургическое вскрытие патологического очага и его дренирование. При развитии перитонита производится удаление воспаленного яичника и местное применение антисептиков и антибиотиков. Обычно манипуляцию проводят через лапароскопические разрезы.

При хроническом аднексите в периоды обострений лечение сходное, а в периоды ремиссии целесообразно применение физиотерапии:

• электрофорез с препаратами магния, калия, цинка;
• вибромассаж;
• использование биостимуляторов;
• УВЧ-терапия;
• ультрафиолетовое облучение.

Профилактика

Среди профилактических мер развития аднексита особого внимания заслуживают:

• устранение провоцирующих факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, хроническая усталость, стресс);
• предупреждение абортов;
• своевременное лечение инфекций урогенитального тракта;
• ежегодное диспансерное наблюдение у гинеколога.

При соблюдении этих правил, вероятность развития острого аднексита, а также риск того, что разовьется хронический аднексит, заметно снижаются.