Причины
Причиной воспаления придатков, как правило, является инфицирование патогенными микроорганизмами (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, гонококк и многие другие), которые попадают в эту область несколькими путями:
- гематогенным с током крови;
- нисходящим через брюшину из сигмовидной или слепой кишки, аппендикса;
- лимфогенным через лимфатическую систему;
- восходящим из влагалища и полости матки через фаллопиевы трубы.
Помимо наличия возбудителя инфекции важную роль в развитии аднексита играет снижение местного или общего иммунитета, которому способствует переохлаждение, хронический стресс и сопутствующие заболевания.
Симптомы острого и хронического аднексита
По клиническому течению аднексит может быть острым или хроническим, при этом симптомы заболевания могут несколько различаться.
Для острого состояния характерно:
- появление интенсивного болевого синдрома в области матки, который может распространяться на крестец, поясницу и задний проход;
- повышение температуры тела и другие признаки интоксикации (тахикардия, тошнота, головная боль, озноб);
- патологические слизисто-гнойные или кровянистые выделения;
- нарушение перистальтики кишечника и вздутие живота;
- дизурические явлений.
Если в процессе задействованы листки брюшины, то передняя брюшная стенка напряжена, и клиническая картина может имитировать острый живот.
При остром аднексите симптомы сохраняются на протяжении недели, а затем постепенно утихают. Однако в некоторых случаях течение заболевания приобретают хронический характер. При этом у пациенток довольно часто отмечается:
- нарушение длительности и периодичности менструального цикла (альгоменорея, дисменорея);
- снижение либидо и появление болезненности во время полового акта;
- могут присоединяться колит, цистит и пиелонефрит.
При обострении хронического аднексита симптомы сходны с острой фазой заболевания.
Осложнениями хронического воспалительного процесса в области придатков матки являются:
- вторичное бесплодие вследствие нарушения функции яичников;
- склонность к внематочной беременности в результате образования спаек;
- формирование инфильтратов и смещение матки при одностороннем воспалении;
- распространение инфекции на внутренние органы (кишечник, мочевой и желчный пузырь, почки).
Лечение аднексита
При остром аднексите обязательно назначение антибиотиков широкого спектра действия с учетом чувствительности возбудителя. Чаще всего для лечения аднексита антибиотиками применяют:
- пенициллины
- фторхинолоны;
- тетрациклины;
- аминогликозиды;
- макролиды;
- метронидазол.
В зависимости от тяжести состояния препараты вводят внутривенно, либо принимают перорально. Помимо антибиотиков, для лечения острого аднексита используют обезболивающие и противовоспалительные средства, проводят десенсибилизирующую и инфузионную терапию.
Если развивается гнойная форма воспаления с образованием абсцесса, показано хирургическое вскрытие патологического очага и его дренирование. При развитии перитонита производится удаление воспаленного яичника и местное применение антисептиков и антибиотиков. Обычно манипуляцию проводят через лапароскопические разрезы.
При хроническом аднексите в периоды обострений лечение сходное, а в периоды ремиссии целесообразно применение физиотерапии:
- электрофорез с препаратами магния, калия, цинка;
- вибромассаж;
- использование биостимуляторов;
- УВЧ-терапия;
- ультрафиолетовое облучение.
Профилактика
Среди профилактических мер развития аднексита особого внимания заслуживают:
- устранение провоцирующих факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, хроническая усталость, стресс);
- предупреждение абортов;
- своевременное лечение инфекций урогенитального тракта;
- ежегодное диспансерное наблюдение у гинеколога.
При соблюдении этих правил, вероятность развития острого аднексита, а также риск того, что разовьется хронический аднексит, заметно снижаются.
