17.03.2014     0

Анафилактический шок

Анафилактический шок – патологическое состояние, проявляющееся массивной аллергической реакцией после встречи с антигеном. При этом обычно развивается гипотония, нередко сопровождающаяся чувством нехватки воздуха и потерей сознания. В случае отсутствия немедленной медицинской помощи, высока вероятность летального исхода. Наиболее опасным является внутривенное попадание аллергена (при уколе или укусе насекомого).

Анафилактический шок

Причины

Причинами анафилактического шока может стать любое вещество, однако чаще всего ими являются:

  • яд насекомого или змеи;
  • лекарственный препарат (антибиотик, контрастное вещество, новокаин);
  • кровь чужеродной группы при ошибках во время переливания;
  • вакцинация и другие методы иммунотерапии (иммуноглобулин).

Анафилактический шок относится к реакциям немедленного типа. После первой встречи с аллергеном происходит сенсибилизация, то есть в организме вырабатываются иммуноглобулины специфичные к данному аллергену. После второго контакта аллергена с иммуноглобулинами, расположенными на поверхности тучных клеток, из последних в большом количестве выделяются медиаторы. Гистамин, простагландины и лейкотриены воздействуют на органы и ткани, приводя к появлению местных и системных проявлений этого патологического состояния.

Симптомы

Течение анафилактического шока в зависимости от скорости появления симптомов может быть стремительным (несколько секунд), тяжелым (около 5 минут), средним (около получаса). Местные признаки аллергической реакции при контакте с антигеном включают:

  • покраснение;
  • отек;
  • зуд;
  • болезненность.

Постепенно они распространяются на всю поверхность кожи и слизистых оболочек. Системные проявления анафилактического шока включают четыре синдрома:

  1. Астматический, при котором быстро отекает слизистая оболочка гортани и бронхов, дыхание становится шумным и затрудненным. Присоединяется гипоксия, цианоз губ и кончиков пальцев.
  2. Кардиальный, сопровождающийся нарушением работы сердца, гипотонией, острой недостаточностью кровообращения в виде отека легких.
  3. Церебральный, характеризующийся появлением неврологической симптоматики. Отмечается психомоторное возбуждение, судороги и даже потеря сознания.
  4. Абдоминальный, обусловленный нарушением мезентериального кровотока. Он сопровождается парезом кишечника, признаками острого живота.

Если не оказана медицинская помощь, смерть больного может наступить в результате острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, а также кровоизлияния в нервную ткань и отека головного мозга.

Лечение

Лечение анафилактического шока необходимо начинать как можно раньше. Поэтому, если у человека подозревают развитие этой аллергической реакции, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Лекарства при этом патологическом состоянии вводят внутривенно для того, чтобы они быстрее начали действовать. Обычно используют следующие группы препаратов:

  • Блокаторы гистаминовых рецепторов (супрастин, тавегил), которые снижают выброс этого медиатора тучными клетками.
  • Глюкокортикостероидные гормоны (дексаметазон, преднизолон), которые вводят в больших дозах. Эффект их наступает спустя несколько минут.
  • Адреналин является наиболее эффективным препаратом для уменьшения признаков анафилактического шока. Вводят его дробно, так как существует опасность развития фибрилляции желудочков, которая сама по себе может привести к смерти пациента.
  • Для устранения симптомов дыхательной недостаточности можно использовать эуфиллин, вводить который нужно с осторожностью.

Чтобы уменьшить выраженность относительного снижения объема циркулирующей крови, используют внутривенные вливания раствора глюкозы, натрия хлорида или заменителей крови (декстраны).

Если у пациента имеются признаки недостаточности кровообращения и дыхания, выполняют непрямой массаж сердца и интубацию, подключая пациента к аппарату искусственной вентиляции.

Первая помощь

Помощь при анафилактическом шоке необходимо оказать еще до приезда скорой помощи. Первым делом нужно ограничить поступление яда в организм. Например, при укусе насекомого, можно наложить жгут на поврежденную конечность выше места укуса, таким образом в кровь попадет меньше аллергена.

Пациенту необходимо придать горизонтальное положение тела, головной конец должен находиться ниже ножного, за исключением случаев, когда наблюдаются признаки отека легких. Это важно для нормализации мозгового кровообращения в условиях гипотонии.

Также желательно обеспечить приток свежего воздуха, для чего следует открыть окно и расстегнуть одежду потерпевшего.

Профилактика

Профилактика анафилактического шока направлена на устранение контактов с аллергенами и своевременном информировании пациентом медицинского персонала о наличии реакции на те или иные лекарственные вещества. При этом в лечебных учреждениях перед проведением манипуляции с использованием потенциально опасного вещества, можно провести пробу. Она заключается во введение небольшой дозы препарата и оценке реакции на него.


  Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.