24 Сентябрь 2012
Лого zazdorovye.ru

Цистит — болезнь с женским лицом

цистит, причины цистита, лечение цистита, профилактика циститаПо статистике в России ежегодно регистрируется около  тридцати миллионов случаев острого цистита, и среди заболевших примерно 65% — женщины. И такое статистическое преимущество женщин характерно не только для России, но и для всего мира. Все дело в особенностях анатомического строения уретры: у женщин она короткая (4-5 см), широкая,  прямая и находится в непосредственной близости от анального отверстия, у мужчин же уретра имеет длину от 18 до 23 см, при этом она узкая с анатомическими изгибами. Инфекции преодолеть путь по женской уретре намного легче.

А вот отличий в течении цистита, его симптомах и осложнениях у мужчин и женщин нет.

Продолжая говорить о статистике, следует отметить, что четверть всего женского населения планеты болеют или болели циститом, из них 10% заполучают хроническую форму этого заболевания.

 Что такое цистит

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря. Среди воспалительных заболеваний мочеполовой системы цистит стоит на одном из первых мест.

В первую очередь воспаление развивается  в слизистой оболочке мочевого пузыря, приводя к ее отечности, полнокровию, появлению на стенках мочевого пузыря экссудата и гноя.

Само по себе воспалении и все перечисленные выше его проявления носят защитный характер, то есть, таким образом организм оказывает противодействие инфекции и препятствует ее дальнейшему проникновению вверх по мочеточникам в почки или вглубь сквозь стенку мочевого пузыря.

Полнокровие и отечность возникают в результате расширения сосудов слизистой, благодаря чему с кровью приносится большее количество факторов защиты (лейкоцитов, лимфоцитов, антител и т.д.), а появление гноя говорит о том, что организм успешно справляется с инфекцией.

Воспаленная слизистая оболочка местами может отмирать и тогда на внутренней поверхности мочевого пузыря появляются язвочки, а в моче кровь.

Иногда воспаление полностью захватывает слизистую оболочку и подслизистый слой, в результате чего гной пропитывает их словно губку, и такой цистит называется интерстициальным.

В случае если организм не может справиться с инфекцией, а лечение неправильное или не проводится вовсе, инфекция может проникнуть глубже в ткани мочевого пузыря, в его стенки могут появляться полости заполненные гноем (абсцессы и микроабсцессы). Если же инфекция продолжит свой путь сквозь стенку, то воспаление затронет клетчатку, окружающую мочевой пузырь (перицистит) или же все окружающие ткани (парацистит). При парацистите воспаляется и участок брюшины, порывающей мочевой пузырь, так что такое состояние по своей сути является локальным перитонитом.

Перицистит и парацистит являются грозными осложнениями цистита, которые развиваются в случае крайнего истощения иммунных сил организма, при неправильном лечении, в том числе, при самолечении.

При хроническом цистите, когда воспаление то угасает, то обостряется, в слизистой оболочке со временем развиваются дегенеративные изменения, появляется рубцовая ткань, а объем мочевого пузыря и эластичность его стенок уменьшаются. В результате даже при незначительном наполнении мочевого пузыря возникает позыв к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми, а в крайних случаях больным хроническим циститом приходится спасть с мочеприемником или уткой.

Причины появления цистита

Причины появления цистита могут быть инфекционные и неинфекционные. Неинфекционный цистит может быть вызван веществами, которые выводятся из нашего организма почками. Попадая в мочевой пузырь, они раздражают его слизистую оболочку, приводя к ее воспалению. Среди подобных веществ могут оказаться и некоторые лекарственные препараты, если их прием осуществлялся в течении длительного времени и в значительных дозах.

Химические вещества могут попасть в мочевой пузырь при медицинских процедурах, например его промывании, и если дозировка вещества в растворе окажется неверной, то могут появиться симптомы цистита.

Ожоговый цистит также развивается при неверном проведении процедуры промывания мочевого пузыря, когда температура промывающего раствора оказывается выше 45°С.

Симптомы воспаления слизистой мочевого пузыря могут развиться в результате ее травмирования, например, при цистоскопии (осмотр полости мочевого пузыря с помощью цистоскопа) или при появлении пузыре мочевого камня.

Лучевой цистит развивается как осложнение при лучевом лечении онкологических заболеваний прямой кишки и женских половых органов.

Однако неинфекционные циститы встречаются гораздо реже, чем циститы вызванные инфекциями.

Чаще всего цистит вызывается бактериями: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки, гонококки, протей и др.

Реже причиной цистита становятся: грибки, трихомонады, хламидии, микоплазмы.

Редко приводят к циститу микобактерии туберкулеза и возбудитель сифилиса бледная трепонема.

О  недопустимости самолечения цистита

Многообразие причин развития цистита является одной из главных причин, по которой лечением этого заболевания должен заниматься только врач. Самолечение ни к чему хорошему, как правило, не приводит. Например, если цистит вызывается грибком, то большинство антибиотиков, которые Вы сами себе назначите, не приведут к выздоровлению, а лишь послужат причиной развития дисбактериоза кишечника или женских половых органов, в результате чего могут появиться новые инфекционно-воспалительные заболевания.

Цистит вызванный мочевым камнем будет продолжаться до тех пор, пока он будет оставаться в полости мочевого пузыря, поэтому любое другое лечение окажется бесполезным.

Даже если учесть тот факт, что чаще всего цистит вызывается кишечной палочкой и другими бактериями, то неправильное и неполное лечение заболевания может привести к развитию хронического воспаления слизистой, которое, скорее всего, останется с Вами до конца жизни.

Как и почему развивается цистит

Инфекция может проникнуть в полость мочевого пузыря несколькими путями:

  • Восходящим путем – возбудители попадают в уретру с окружающих ее поверхностей, а затем по уретре инфекция проникает в мочевой пузырь. Именно такой путь характерен для женского цистита. Он реализуется при несоблюдении или неправильном соблюдении правил личной гигиены женщин. У мужчин такой путь так же имеет место быть при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала (чаще венерические заболевания, например гонорея), предстательной железы (простатит), при воспалении яичка и его придатков.
  • Нисходящим путем – инфекция опускается по мочеточникам вниз из почек. Этот путь реализуется при наличии воспалительных заболеваний почек, например пиелонефрита или туберкулеза почек.
  • Лимфогенным путем – возбудитель проникает к слизистой оболочке мочевого пузыря из других тканей и органов  с током лимфы. Чаще всего такой путь реализуется при воспалительных заболеваниях женских половых органов.
  • Гематогенным путем – инфекция распространяется с током крови из очагов воспаления, иногда достаточно удаленных (фурункулез, пульпит, тонзиллит). Это путь распространения инфекции, как правило, сопровождается ослабленным иммунитетом. Именно поэтому во время беременности и перед плановыми операциями, стараются избавиться от всех очагов воспаления, пусть и незначительных, таких как воспаления пазух носа, кариозные зубы и т.д.
  • Контактным путем – инфекция проникает в полость пузыря сквозь его стенку из окружающих его тканей и органов при имеющихся в них воспалительных процессах.

Однако, одного проникновения инфекции к слизистой мочевого пузыря бывает недостаточно. Дело в том, что мочевой пузырь неплохо защищен от подобных проникновений:

  • Иммунные клетки фагоциты, присутствующие в слизистой вовремя обнаруживают и обезвреживают возбудителей.
  • Приток и отток мочи, а также ее перемещение в полости мочевого пузыря во время движения также препятствуют развитию цистита, поэтому при недостаточном его опорожнении, например при простатите или аденоме простаты у мужчин или при наличии мешающего оттоку мочевого камня, возникает застой мочи в мочевом пузыре, что способствует развитию воспаления его слизистой оболочки.
  • Соли, входящие в состав мочи, создают неблагоприятные условия для жизнедеятельности любых микроорганизмов, а во время сна, когда возникают условия для застоя мочи, концентрация ее солей значительно увеличивается, что усиливает антибактериальное действие.
  • Клетки слизистой оболочки постоянно обновляются, при этом те, которые находятся на поверхности, слущиваются. Процесс обновления также препятствует развитию инфекции.

Риск развития цистита, особенно у женщин, значительно повышается при наличии следующих факторов:

  • Снижение иммунитета в результате переохлаждения, авитаминоза или гиповитаминоза, переутомления, перенесенных вирусных инфекций и т.д.
  • Переохлаждение области таза. Для переохлаждения органов малого таза женщине будет достаточно посидеть на холодной земле, камне или скамье в течении пятнадцати минут. При таком переохлаждении риск развития цистита и воспалительных заболеваний женских половых органов значительно увеличивается.
  • Застой мочи, связанный с нарушением ее оттока, например при наличии в мочевом пузыре камня.
  • Застой мочи, возникающий вследствие длительного вынужденного нахождения в сидячем положении, например при сидячей работе за компьютером.
  • Застой мочи, обусловленный ситуацией или поведением женщины, например длительные перерывы между мочеиспусканиями при отсутствии туалета или при наличии других сдерживающих факторов. Нормальная частота мочеиспускания должна быть не реже пяти раз в день.
  • Гормональные сдвиги вследствие беременности или климакса. Роды также провоцируют развитие цистита.
  • Очень активная половая жизнь женщины является фактором риска, например, выделяют так называемый цистит медового месяца.
  • Злоупотребление острой и жареной пищей при одновременном недостаточном употреблении жидкости.
  • Существующие или перенесенные  воспалительные заболевания органов малого таза: гинекологические, венерические, урологические.
  • Наличие хронических очагов инфекции в организме, пусть даже удаленных, таких как хронический тонзиллит, гайморит, кариозные зубы и т.д.
  • Нарушение правил личной гигиены женщины и гигиены сексуальной жизни: несвоевременная смена гигиенических тампонов и прокладок, неправильно подтирание после дефекации (правильно – спереди назад), совмещение анального и вагинального секса.
  • Длительное ношение тесного белья и одежды.

Симптомы и проявления острого цистита

Начало острого цистита, как правило, внезапное. Возникает заболевание практически сразу после воздействия провоцирующих факторов (общее или местное переохлаждение, травма, роды, коитус, перенесенная вирусная инфекции  и т.д.). Проявляется заболевание в виде классической триады симптомов:

  • Дизурия – характеризуется учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся болью и жжением, частые позывы к мочеиспусканию беспокоят как днем так и ночью (могут быть через каждые 5-15 минут). Позывы к мочеиспусканию практически невозможно перетерпеть – такие позывы называются императивными (повелительными), но при этом мочеиспускание как правило затруднено. Может наблюдаться недержание мочи (мочеиспускания самопроизвольные и не зависят от воли больного, он их может даже не заметить) или неудержание мочи (больной пытается подавить позыв, но мочеиспускание все же происходит).
  • Гематурия – кровь в моче или вернее эритроциты в ней.
  • Пиурия – следы гноя в моче (лейкоциты в моче).

Одновременное присутствие всей триады симптомов вовсе не обязательно, например, чаще всего гематурия при остром не осложненном цистите отсутствует, и преобладают дизурия и пиурия.

В случае тяжелых форм цистита, а также при развитии осложнений, могут появиться симптомы интоксикации – высокая температура тела, общая слабость, тошнота и рвота.

Острый цистит после излечения может больше никогда не повториться, но может также давать рецидивы – повторные случаи цистита 2-3 раза в год. При рецидивирующем течении острого цистита следует обязательно найти и устранить причину рецидивов, в противном случае существует опасность перехода заболевания в хроническую форму.

Причиной рецидивом могут быть камни в почках, соседствующие или удаленные очаги воспаления, венерические заболевания, онкологическая патология.

Отличие рецидивирующей формы от хронической заключается в том, что возбудитель в результате лечения полностью уничтожается, но через некоторое время происходит повторное проникновение инфекции.

Хронический цистит

Хронический цистит как правило развивается при недолеченном остром цистите. Среди причин недолечивания особое место занимает самолечение. Женщинам почему-то кажется, что они самостоятельно смогут поставить верный диагноз и выбрать правильное лечение. Особенно такое заблуждение может возникнуть у людей, однажды переболевших циститом. В случае рецидива, по их мнению, достаточно повторить курс лечения и все встанет на свое место, однако это не так.

Итак, повторим еще раз почему нельзя заниматься самолечением:

Во первых, рецидив может иметь совершенно другого возбудителя, и тогда те антибактериальные препараты, что применялись ранее, теперь не подойдут.

Во вторых, патогенная микрофлора имеет свойство адаптироваться к воздействию лекарственных препаратов и тогда тех дозировок, что врач назначил в прошлый раз будет попросту недостаточно.

В третьих, улучшившееся состояние и исчезнувшие симптомы могут быть обманчивыми и после прекращения самолечения болезнь вспыхнет с новой силой.

В четвертых, рецидивы могут иметь совершенно определенные причины: камни, очаги воспаления, опухоли, и если не их не устранить, то заболевание будет повторяться вновь и вновь, и уж тогда хронического цистита избежать будет трудно.

В пятых, заболевание может дать осложнение и тогда без серьезного лечения, а иногда без операции будет не обойтись.

Течении хронического цистита менее выраженное в отличии от острого.  Частота мочеиспусканий более редкая, мочеиспускания не носят императивный характер, боль при мочеиспускании стертая и терпимая.

Протекает хронический цистит волнообразно с периодами обострения симптомов и периодами их затухания, при этом в анализах мочи признаки цистита, как правило сохраняются.

Течение хронического цистита обусловлено как постоянным  присутствием инфекции в мочевом пузыре, так и дистрофическими изменениями, которые происходят в слизистой мочевого пузыря.

Как правило, хронические заболевания полностью никогда не излечиваются и суть лечения заключается лишь в продлении периодов затухания симптомов (периодов ремиссии) и в сокращении частоты и продолжительности периодов обострения.

Лечение цистита

О лечении цистита скажем лишь пару слов, поскольку лечить цистит должен врач, исходя из конкретных причин заболевания, особенностей его течения, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений, индивидуальных особенностей больного и еще многих других факторов, которые понятны только специалисту.

Чаще всего лечение включает:

  • Прием антибактериальных препаратов (антибиотиков, бактериостатиков, противибковых препаратов и т.д.).
  • Уменьшение проявлений воспаления.
  • Снятие спазмов утерты и мышц мочевого пузыря с помощью спазмолитиков.
  • Прием обезболивающих препаратов.
  • Устранение провоцирующих факторов и факторов риска, устранение причин застоя мочи, улучшение ее оттока.
  • Фитотерапия
  • Укрепление иммунных сил организма.
  • Физиотерапия.
На весь период лечения  следует соблюдать постельный режим, исключить из рациона острые, пряные, копченые, соленые, жареные, маринованные, кислые блюда и алкогольные напитки.

Продукты от употребления которых следует воздержаться: кофе, крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые соки, яблоки и яблочный сок, томаты и томатный сок, виноград, персики, бананы, клюква, шоколад, орехи, сыры, майонез, кетчуп, уксус, йогурт, сметана и др.

Следует пить как можно больше чистой воды или настоев специальных лекарственных трав, обладающих мочегонным эффектом.

Во время лечения следует придерживаться полового воздержания.

Профилактика цистита

Профилактика цистита заключается в своевременном устранении факторов, способствующих попаданию инфекции в мочевой пузырь и развитию в нем воспаления, в первую очередь это соблюдение правил личной гиены и борьба с застоем мочи.

Рекомендации по профилактике цистита у женщин:

  • Избегайте общего и местного переохлаждения.
  • Укрепляйте иммунитет.
  • Ведите подвижный образ жизни. Если работа сидячая, то вставайте каждый час из за стола, делайте гимнастику или просто прогуливайтесь по офису.
  • Регулярно освобождайте мочевой пузырь, не терпите и не допускайте его переполнения.
  • Пейте не менее двух с половиной литров жидкости в день.
  • Своевременно лечите воспалительные заболевания органов малого таза, а также удаленные очаги инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит и т.д.).
  • Пользуйтесь гигиеническими тампонами и прокладками, своевременно меняя их.
  • Правильно подмывайтесь после отправления физиологических потребностей (спереди назад).
  • Не носите тесное нижнее белье и одежду.
  • Не злоупотребляйте острой, пряной, соленой, маринованной, жаренной пищей и алкоголем.
  • Практикуйте безопасный секс.
  • После полового акта старайтесь помочиться и подмыться, снизив тем самым риск инфицирования мочевого пузыря.
  • Если Вы столкнулись с рецидивами цистита, то вместо ванной следует принимать душ и непременно проконсультируйтесь у врача, чтобы исключить известные неприятные причины рецидивов данного заболевания.

 Большая часть вышеперечисленных рекомендаций совершенно справедливы и для мужчин.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!
Обсуждение: 2 комментария
  1. и врагу не пожелаешь болячку эту. Девушки/женщины берегите себя!

    Ответить на комментарий
  2. Спасибо за профессиональную статью!

    Ответить на комментарий

Добавить комментарий