Гастроэнтерология
Лого zazdorovye.ru

Гастрит

Гастрит - это воспаление тканей желудка, сопровождающееся изменением его функции. Обычно поражается только слизистая оболочка, но в далеко зашедших случаях возможно распространение процесса на всю толщину стенки полого органа. Заболевание это очень распространено среди различных слоев населения, включая детей, и составляет более 85% всех патологий желудочно-кишечного тракта

Гастрит, симптомы, лечение

Виды гастрита

В основу классификации этого заболевания можно положить несколько признаков:

  1. По течению он бывает хронический и острый.
  2. В зависимости от провоцирующего фактора выделяют бактериальный, эндогенный, аутоиммунный, рефлюкс-гастрит, лекарственный (ятрогенный).
  3. При локальном поражении говорят об очаговом гастрите, при диффузном – о распространенном.
  4. В зависимости от гистологических изменений выделяют поверхностный, гиперпластический, атрофический, эрозивный.
  5. При очаговом гастрите можно выделить преимущественную зону поражения (антральная, фундальная, пилородуоденальная).
  6. При изменении среды в кислую или щелочную сторону гастрит называется гиперацидным и гипацидным, соответственно.

Каждый врач в клинической практике использует ту классификацию, которая, по его мнению, помогает ему назначить правильное лечение.

Причины

Причины возникновения гастрита довольно разнообразны, при этом они нередко отличаются при остром и хроническом течении заболевания.

Острый гастрит развивается на фоне экзогенных факторов:

  • раздражение слизистой горячими, острыми, грубыми продуктами;
  • химическое воздействие алкоголя, табака, кофеина, неорганических и органических кислот (уксусная, серная);
  • пищевые токсико-инфекции при употреблении продуктов, зараженных различными патогенными микроорганизмами (шигеллы, иерсинии, клебсиеллы);
  • некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные средства, также могут вызывать гастрит;
  • стресс приводит к нарушению микроциркуляции;
  • довольно редко воспаление слизистой желудка развивается как аллергическая реакция на какие-либо пищевые продукты.

При хроническом гастрите ведущую роль занимает инфицирование пациента H. Pylori, которая обнаруживается более, чем в 85% случаев. Другими внутренними факторами риска являются:

  • изменение работы эндокринных органов и вызванные этим нарушения обмена веществ;
  • соматические заболевания, сопровождающиеся гипоксией, в том числе слизистой желудка;
  • хроническое воспаление дыхательных путей;
  • заболевание других органов пищеварительной системы (печень, поджелудочная железа) и недостаточность сфинктеров;
  • аутоиммунные процессы.

К внешним факторам относят нерегулярное и нерациональное питание, а также проблемы с жевательным аппаратом, вследствие чего пища поступает в желудок недостаточно обработанной.

Симптомы

В основном признаки гастрита вызваны воспалительными изменениями слизистой оболочки и чаще всего связаны с приемом пищи. Они появляются через непродолжительное время и обусловлены выбросом соляной кислоты и дополнительным повреждением нервных окончаний.

При этом заболевании могут развиваться боль, чувство переполнения или распирания, тошнота, отрыжка и изжога. Нередко присоединяется неприятный привкус во рту, потеря аппетита и снижение массы тела.

Характерной особенностью аутоиммунного гастрита является развитие В12-дефицитной анемии, которая сопровождается слабостью, учащенным сердцебиением, снижением артериального давления и одышкой.

Для острого гастрита, вызванного инфекционными агентами, характерно присоединение диареи, метеоризма, повторной рвоты.

Диагностика

В ходе обследования пациентов с подозрением на гастрит необходимо выполнить:

  1. ФГДС, являющуюся одним из наиболее информативных методов, который позволяет получить данные о локализации изменений, их протяженности и глубине. Одновременно можно взять образец слизистой желудка (биопсию) для гистологического исследования.
  2. УЗИ органов брюшной полости проводят для исключения сопутствующих заболеваний.
  3. Анализ желудочного сока, кала и крови.
  4. Для определения наличия или отсутствия H. Pylori исследуют кровь на антитела, сеют желудочный сок на специальные питательные среды или выполняют уреазный дыхательный тест.
  5. Рентгенографию желудка с контрастом проводят исключительно редко при недоступности других методов.

Лечение

Лечение гастрита направлено на устранение симптомов, уменьшение признаков воспаления и удаление H. Pylori при ее наличии. Для этого используют следующие классы препаратов:

  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин) приводят к снижению синтеза соляной кислоты париетальными клетками.
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол) также снижают кислотность.
  • Обволакивающие средства, связывающие активные ферменты (пепсин) и соляную кислоту (альмагель).
  • Препараты висмута (вентер), которые образуют на поверхности поврежденной слизистой защитный слой, а в некоторых случаях (де-нол) обладают и антимикробный действием.
  • Антибиотики при инфицировании H. Pylori назначают по определенной схеме.

Помимо лекарственной терапии, желательно нормализовать пищевой рацион. Диета должна состоять из постных продуктов, приготовленных на пару или сваренных. Их необходимо хорошо обрабатывать, особенно при проблемах с жеванием. Пища не должна быть грубой, острой, соленой или кислой. Полностью исключается алкоголь, кофеин-содержащие и газированные напитки. При пониженной кислотности желудочного сока, наоборот, стараются увеличить потребление продуктов, богатых кислотами (клюква, квашеная капуста, цитрусовые).

При хроническом течении заболевания, очень полезно периодически проходить курортное лечение поблизости с источниками минеральных вод. Последние можно употреблять и дома, однако следует обратить внимание на состав и согласовать это с лечащим врачом. Иногда проводят физиотерапевтическое лечение (фонофорез, иглоукалывание, электрофорез).

Дополнительно применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию и антиоксиданты, а также ферменты и пробиотики, которые нормализуют процессы пищеварения.

Прогноз

Острый гастрит в течение нескольких дней проходит бесследно, однако при глубоком повреждении слизистой возможно развитие перфорации желудка и перитонита. При хроническом течении процесса необходимо проходить обязательный медицинский осмотр хотя бы раз в год. При адекватно подобранной терапии заболевание находится в стадии ремиссии многие годы и не влияет на качество и продолжительность жизни. Исключение составляет атрофический и аутоиммунный гастриты, при которых возрастает риск малигнизации.

Темы:
Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий