27 Февраль 2014
Лого zazdorovye.ru

Гастродуоденит

Гастродуоденит – патологическое изменение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, связанное с неспецифическими воспалительными реакциями. Воспалительные изменения могут затрагивать всю толщину стенки полого органа.

ГастродуоденитВ результате происходит нарушение секреторных, моторных и эвакуаторных функций. При этом чаще всего поражается терминальный отдел желудка, непосредственно примыкающий к 12-перстной кишке. Более склонны к этому заболеванию дети, так как у них имеются все предпосылки (незрелость нервной регуляции, нестойкость иммунной системы).

Причины

Причины развития гастродуоденита можно условно подразделить на внешние и внутренние. Последние связаны с нарушениями в процессах самого организма и включают:

  • отягощенную наследственность (наличие похожего заболевания у ближайших родственников);
  • заболевания других органов желудочно-кишечного тракта, в особенности желчного пузыря и поджелудочной железы, так как их протоки открываются в 12-перстную кишку;
  • очаги хронической инфекции (тонзиллит, поражение зубов);
  • стресс, эмоциональное и физическое переутомление;
  • нарушение регуляции перистальтики и нормальной работы сфинктера, связанное с изменением вегетативной нервной системы;
  • повышенную кислотность, связанную с увеличенной продукцией соляной кислоты;
  • снижение местного иммунитета;

Внешние факторы связаны с нерациональным режимом питания:

  • большие перерывы между приемами пищи;
  • употребление раздражающих продуктов, полуфабрикатов;
  • хроническое переедание;
  • пищевая токсикоинфекция и паразитарные инвазии;
  • прием отравляющих веществ (алкоголь);
  • курение в любой форме (активное и пассивное), так как оно приводят к снижению защитных свойств организма.
  • однообразное меню, приводящее к дефициту необходимых веществ.

В течение последнего столетия доказана ведущая роль в развитии этого заболевания бактерии H. Pylori, которую удается обнаружить у большинства взрослых пациентов, а также у 60% детей, страдающих от гастродуоденита.

Классификация

Классификация гастродуоденита основана на виде и степени поражения слизистой оболочки. Выделяют основные типы:

  • поверхностный, затрагивающий только верхний слой;
  • эрозивный, характеризующийся образованием дефектов слизистой различной глубины;
  • гиперпластический, при котором разрастается железистый слой, что сопровождается образованием полипов и кист;
  • атрофический, связанный с истончением слизистой оболочки и повышенной ее ранимостью.

По клиническому течению гастродуоденит может быть острым или хроническим (стадия ремиссии и обострения). В зависимости от причины заболевания выделяют первичную и вторичную формы.

Симптомы

Симптомы гастродуоденита связаны с тем, что нарушается процесс переваривания и нормального продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. Основными из них являются:

  • боль и тяжесть, возникающая через какое-то время после еды, обусловленная нарушением эвакуации пищи и раздражением рецепторов поврежденного слизистого слоя;
  • изжога или тухлая отрыжка, в результате чего появляется неприятный запах и привкус во рту;
  • нарушение стула (склонность к запорам или поносам).

В связи с уменьшением степени переваривания пищи и снижением поступления питательных веществ, происходит постепенное истощение организма. Это сопровождается следующими симптомами:

  • бледность кожи и появление темных пятен под глазами;
  • отечность языка, который покрывается светлым налетом, а на его боковых поверхностях образуются характерные отпечатки от зубов;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • анемия.

У детей, страдающих от гастродуоденита, довольно часто наблюдаются симптомы вегетативной дисфункции нервной системы, что проявляется:

  • стойкой головной болью и головокружением;
  • повышенной утомляемостью и сниженной активностью;
  • усиленным потоотделением;
  • учащенным сердцебиением;
  • эмоциональной лабильностью.

В некоторых случаях вегетативные проявления развиваются через пару часов после приема пищи.

В целом же, симптомы гастродуоденита не специфические и для дифференциальной диагностики необходимо провести комплексное обследование пациента.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать гастродуоденит помимо сбора анамнеза и осмотра пациента, при котором выявляется болезненность при пальпации в области эпигастрия, необходимо выполнить ряд обследований:

  1. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), которая позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии слизистой оболочки 12-перстной кишки и желудка. Гистологическое исследование биоптатов (образцов ткани) позволяет отнести патологический процесс к одному из четырех типов. Одновременно можно установить наличие H. Pylori, что будет играть решающую роль при назначении комплекса медикаментов.
  2. Определение кислотности сока проводят при помощи pH-метрии, которую осуществляют с использованием небольшого датчика, помещаемого в полость желудка или 12-перстной кишки.
  3. Для изучения степени нарушения перистальтики, можно выполнить антродуоденальную манометрию (измерение давления) и электрогастроэнтерографию (определение мышечных сокращений).
  4. Для диагностики H. Pylori, помимо изучения биоптатов, проводят дыхательный тест, серологическое исследование крови с определением антител. Чтобы установить чувствительность к антибиотикам выполняют посев биологических образцов в питательную среду.

В качестве дополнительного обследования, для выявления заболеваний других органов пищеварительной системы (печень, поджелудочная железа), делают УЗИ брюшной полости. Также желательно выполнить анализ крови, кала и мочи.

Лечение

Лечение гастродуоденита во многом зависит от конкретного типа заболевания. При этом важной составляющей является соблюдение диеты. В некоторых случаях, лишь на фоне рационального питания, удается добиться положительной динамики в течении патологического процесса.

Среди медикаментозных препаратов чаще всего используют:

  1. Антибиотики при обнаружении H. Pylori. Обычно назначают двух- или трехкомпонентную терапию, так как этот возбудитель довольно устойчив к агрессивным факторам. Нередко добавляют и препараты висмута, которые помимо бактерицидного действия, образуют пленку на поверхности дефекта слизистой, что особенно значимо при эрозивном гастродуодените.
  2. При повышенной кислотности назначают средства для ее снижения: блокаторы протонной помпы (омепразол), Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин), а также обволакивающие препараты, связывающие соляную кислоту (фосфалюгель, альмагель).
  3. Для нормализации перистальтики и эвакуации пищи, назначают спазмолитики и церукал, который стимулирует поступательные сокращения гладкой мускулатуры желудка и кишки.
  4. Чтобы улучшить процессы регенерации слизистой оболочки и повысить микроциркуляцию, используют антиоксиданты и поливитамины.
  5. Для устранения симптомов интоксикации хорошо подходят адсорбенты (активированный уголь, энтерол).

Помимо этого, людям с хроническим гастродуоденитом показано периодическое санаторное лечение, а также проведение физиотерапевтических процедур и прием минеральных вод. При комплексном лечении гастродуоденита и соблюдении диеты, прогноз для жизни обычно благоприятный.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий