Гастроэнтерология
Лого zazdorovye.ru

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальным рефлюксом называется патологическое состояние, при котором содержимое желудка непроизвольно забрасывается обратно в пищевод, а поскольку слизистая оболочка пищевода не приспособлена противостоять кислой реакции желудочного сока и активности пищеварительных ферментов, то происходит ее химическое повреждение. В этой статье мы расскажем о том, что такое ГЭРБ, его симптомы, диагностика, лечение.

Гастроэзофагеальный рефлюксГастроэзофагеальный рефлюкс может наблюдаться и у совершенно здорового человека, например, после обильной трапезы или при физической нагрузке сразу после еды, однако происходит такое редко и продолжается недолго, поэтому слизистая пищевода повредиться не успевает.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это основное проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При этом заболевании заброс содержимого желудка в пищевод возникает постоянно, поэтому раздражение и повреждении слизистой оболочки лежит в основе большинства симптомов ГЭРБ.

Причины патологического гастроэзофагеального рефлюкса и ГЭРБ

Патологический рефлюкс может быть обусловлен несколькими причинами:

  • Слабость гладкой мускулатуры кардии или верхнего отдела желудка, а также нижнего сфинктера пищевода, в результате чего устраняется препятствие для поступления содержимого желудка обратно в пищевод.
  • Нарушение нормальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае нарушается процесс опорожнения желудка, пищевые массы застаиваются в нем и могут забрасываться в пищевод.
  • Нарушение функции вегетативной нервной системы может стать непосредственной причиной нарушения моторики ЖКТ и слабости гладкой мускулатуры желудка.

Среди факторов провоцирующих и предрасполагающих развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни большое значение имеют:

  • Хронический стресс.
  • Факторы, способствующие увеличению внутрибрюшного давления (вынужденная рабочая поза, связанная с наклоном туловища, запоры, чрезмерная физическая нагрузка, особенно сразу после приема пищи).
  • Ожирение.
  • Синдром дисплазии соединительной ткани.
  • Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Беременность.
  • Курение.
  • Неправильное питание (злоупотребление жирной и острой пищей, редкие, но обильные приемы пищи, шоколад, фруктовые соки, кофе, алкоголь).
  • Хронические заболевания дыхательной системы, например, хроническая обструктивная болезнь легких.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса и ГЭРБ

Основными симптомами ГЭРБ являются кислая отрыжка, изжога, появляющиеся после приема пищи, ночного сна или при наклоне туловища вперед.

Повреждение стенок пищевода сопровождается появлением дискомфорта при проглатывании пищи, болей за грудиной, которые могут отдавать в шею, между лопатками, в левую часть груди и даже в нижнюю челюсть.

Больной человек может быстро насыщаться, жаловаться на чувство вздутия в области желудка, тошноту и рвоту.

Попав в пищевод, содержимое желудка способно подниматься выше и оказывать повреждающее воздействие на верхние дыхательные пути. В этом случае появляются так называемые внепищеводные симптомы: кашель, изменение голоса, сухость и першение в горле, белесоватый налет на языке, тонзиллит и синуситы.

Диагностика ГЭРБ

Обязательной диагностической процедурой, которую придется пройти, является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). При выполнении ФЭГДС, если возникнет необходимость, врач может сделать биопсию слизистой оболочки пищевода и отправить ее на гистологическое исследование.

С целью диагностики возможно проведение контрастной рентгеноскопии верхних отделов пищеварительного тракта, манометрического исследования сфинктеров пищевода (показывает тонус нижнего пищеводного сфинктера), импедансометрии (изучает перистальтику пищевода).

«Золотым стандартом» диагностики патологического гастроэзофагеального рефлюкса считается суточное внутрипищеводное рН-мониторирование, но, к сожалению, сделать его можно далеко не в каждом лечебном учреждении, а только в специализированных клиниках.

Кроме того, могут потребоваться консультации врачей других специальностей:

  • Кардиолог должен будет дифференцировать загрудинные боли при ГЭРБ от таких же при ишемической болезни сердца.
  • Пульмонолог, оториноларинголог, стоматолог определят степень повреждения слизистых оболочек верхних дыхательных путей, ротовой полости, легких и назначат соответствующее лечение.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса и ГЭРБ

Чтобы избавиться от изжоги, кислой отрыжки и других проявления ГЭРБ придется внести коррективы в образ жизни и пищевое поведение:

  • Ложе для сна следует организовать так, чтобы верхняя часть туловища была приподнята не меньше чем на 15 см.
  • Нельзя есть непосредственно перед сном или лежать сразу после еды.
  • Лучше всего увеличить количество приемов пищи до пяти – шести в день, а объем порций уменьшить.
  • Необходимо исключить из рациона жирные продукты (сливочное масло, сливки, кондитерские изделия, свинину, мясо утки или гуся, жирные сорта рыбы и т.д.), раздражающие продукты (газировку, кофе, крепкий чай, чеснок, лук, шоколад, сок цитрусовых, жевательную резинку).
  • Страдающим ожирением рекомендуется начать со снижения веса, а курильщикам – с отказа от вредной зависимости.
  • Не следует одеваться в тесную одежду, пользоваться тугими поясами, бандажами.
  • Если от вынужденной позе на работе избавиться не получится, то рекомендуется сменить место работы.

Врач гастроэнтеролог может назначить сразу несколько лекарственных препаратов: снижающие секрецию (рабепразол, нексиум и т.п.), прокинетические средства уменьшающие вероятность рефлюкса (мотилиум), антацидные препараты, нейтрализующие соляную кислоту желудочного сока (маалокс, гастал, фосфалюгель и др.)

Неплохой эффект дают физиотерапевтические процедуры: СМТ-форез с церукалом в проекции желудка, электросон, дециметровая терапия на воротниковую зону.

Бальнеолечение

Рекомендуются слабоминерализованные щелочные минеральные воды, такие как , Славяновская, Екатерингофская, Боржоми, Смирновская и т. д. Перед приемом из них необходимо удалить газ (если он есть) и слегка подогреть. Принимать небольшими порциями за полчаса до еды в течение месяца.

Сразу после приема минеральной воды следует полежать – это продлит контакт воды со слизистой желудка.

Чтобы усилить эффект можно пить минеральную воду через трубочку в положении лежа.

Травяные сборы для лечения гастроэзофагеального рефлюкса и ГЭРБ

  • Половину столовой ложки травы чистотела, цветки ромашки, трава тысячелистника, трава зверобоя — по столовой ложке; настой принимать по 1-2 стакана в день;
  • цветки календулы, листья мать-и-мачехи — по столовой ложке; цветки ромашки аптечной – ¼ ст.ложки г, настой принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день за 15-20 минут до еды;
  • трава зверобоя, листья подорожника — по 20 г, цветки ромашки аптечной — 5 г. Настой принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день за 15-20 минут до еды.
Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий