5 Январь 2014
Лого zazdorovye.ru

Гипертоническая болезнь

Что такое гипертоническая болезнь? Классификация гипертонической болезни. Первичная и вторичная артериальная гипертензия. Симптомы, лечение, профилактика гипертонии.

Гипертоническая болезньТермином гипертоническая болезнь обозначают патологию сердечно-сосудистой системы, основным проявлением которой является повышение артериального давления. Независимо от возраста, верхняя граница нормального артериального давления составляет 140/90 мм рт. ст. Диагноз можно поставить только после регистрации повышенных значений не менее, чем три раза. Состояние это очень распространено среди всех слоев населения, в особенности работоспособного возраста. Однако не более 40% пациентов знают о своем заболевании, а еще меньше получают адекватную терапию.

Причины

Как правило, непосредственную причину гипертонической болезни выявить не удается. В этом случае речь идет о первичной артериальной гипертензии (или эссенциальной гипертензии). Среди причин вторичной гипертонической болезни можно выделить:

  • поражение ткани почек (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит);
  • стенозы почечных артерий;
  • врожденные изменения сердечно-сосудистой системы;
  • опухоль надпочечников (феохромоцитома);
  • повышенный синтез гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • прием некоторых лекарственных веществ.

Факторы риска, на которые можно воздействовать или полностью устранить их, включают:

  • избыточный вес;
  • нарушение нейро-гуморальной регуляции артериального давления в результате постоянного стресса и переутомления;
  • избыточное употребление жидкости и поваренной соли (5 г в сутки и более);
  • отсутствие физической активности;
  • курение и употребление алкоголя в больших количествах (более 50 мл чистого алкоголя в день);
  • неправильный рацион питания.

В ряде исследований было установлено, что к гипертонической болезни более склонны мужчины в возрасте 55 лет и более и женины старше 65 лет. В развитии заболевания также играет роль отягощенная наследственность, гормональные и эндокринные нарушения (климактерический синдром, сахарный диабет).

Классификация

В основе классификации гипертонической болезни положено несколько факторов:

  1. Степень повышения давления:
  • при первой — 140-159/90-99 мм рт. ст.;
  • при второй – 160-179/100-109 мм рт. ст.;
  • при третьей – более 180/110 мм рт. ст.
  1. При изолированном повышении систолического или диастолического давления выделяют соответствующие формы.
  2. Поражение органов-мишеней. На первой стадии оно отсутствует, тогда как на третьей имеются значительные изменения со стороны почек, сердца и мозга. При этом развиваются опасные осложнения, которые иногда не совместимы с жизнью (разрыв аневризма аорты, крупноочаговый инфаркт миокарда, кровоизлияние в ствол мозга). Вторая стадия соответствует изменениям лабораторных показателей.

Симптомы

В зависимости от того, сосуды какой области организма в наибольшей степени подвержены изменениям, различают четыре клинических формы гипертонической болезни:

  1. Сердечную. На начальных этапах отмечается увеличение массы миокарда за счет утолщения стенок левого желудочка, затем все камеры сердца увеличиваются в объеме. Довольно быстро появляются приступы стенокардии, признаки сердечной недостаточности (одышка, отеки) и различные аритмии. В ряде случаев поражается аорта, стенка которой истончается, а иногда расслаивается или полностью разрывается.
  2. Мозговую. Наблюдается постепенное снижение памяти, частое головокружение, головная боль. В дальнейшем появляются изменение зрения (мелькание мушек, двоение) и двигательной активности (слабость в конечностях, онемение пальцев).
  3. Почечную. Отмечается задержка жидкости, и уменьшение количества выделяемой мочи. Все это приводит к появлению отеков в области лица, нарастанию почечной недостаточности и присоединению вторичной инфекции (пиелонефриту).
  4. Смешанную. Наблюдаются симптомы поражения различных органов-мишеней.

К сожалению, довольно часто, особенно на начальных стадиях развития, гипертоническая болезнь протекает бессимптомно, а первым ее проявлением является развитие серьезных осложнений (инсульт или инфаркт миокарда). Поэтому очень важно хотя бы раз в месяц измерять свое артериальное давление.

Диагностика

Если у пациента зарегистрировано повышенное давления, то необходимо провести комплексное обследование, чтобы установить причину заболевания:

  • ЭКГ позволит определить ишемические изменения сердечной мышцы и косвенные признаки гипертрофии миокарда;
  • При ЭХО-КГ (УЗИ сердца) можно достоверно установить толщину стенки левого желудочка, изменения аорты и клапанного аппарата;
  • Суточный мониторинг давления позволит определить степень заболевания и подобрать оптимальную терапию;
  • При УЗИ почек можно исключить первичные или вторичные их изменения;
  • Анализ крови и мочи является обязательным, так как могут изменяться различные показатели;
  • Исследование глазного дна важно провести, чтобы выявить начальные изменения сетчатки.

В качестве дополнительных методов обследования можно выполнить допплерографию сосудов мозга и почек. При этом оценивают степень нарушения кровотока.

Методы лечения

Лечение гипертонической болезни преимущественно медикаментозное. В исключительных случаях, например при опухоли надпочечников, возможно хирургическое вмешательство. Принципы приема лекарственных препаратов для лечения повышенного давления включают:

  • терапию начинают с одного лекарства в минимальной дозировке, которую постепенно повышают до достижения оптимального результата;
  • выбор конкретного препарата должен осуществляться только доктором с учетом данных обследования и индивидуальных особенностей пациента;
  • желательно использовать пролонгированные формы с периодом действий 24 часа и более;
  • прием медикаментов должен быть пожизненным, исключение составляют случаи, когда удалось устранить причину заболевания.

Для лечения гипертонической болезни чаще всего применяют следующие классы препаратов:

  • ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина воздействуют на систему нейро-гуморальной регуляции давления;
  • бета-блокаторы уменьшают сердечный выброс и периферическое сопротивление сосудов;
  • диуретики (мочегонные) снижают внутрисосудистый объем жидкости и выводят избыток воды и натрия из организма;
  • антагонисты кальция расширяют артерии и уменьшают давление.

В некоторых случаях возможно применение и других групп препаратов (нитроглицерин, адреноблокаторы), но лекарство должен назначать кардиолог или терапевт, так как самолечение может быть опасным.

Профилактика

Профилактика гипертонической болезни направлена на борьбу с устранимыми факторами риска. Чтобы снизить вероятность возникновения заболевания необходимо:

  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • ежедневно выполнять неинтенсивные физические упражнения;
  • стараться больше двигаться и бывать на свежем воздухе;
  • употреблять меньше жирной и острой пищи, а также полуфабрикатов и жареных продуктов;
  • ограничить прием кофеин-содержащих напитков;
  • снизить массу тела, если она была выше нормы.

Придерживаясь этих рекомендаций, можно не только оградить себя от развития гипертонии, но и с успехом справиться с начальными стадиями опасного заболевания.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий