22 Май 2014
Лого zazdorovye.ru

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – заболевание ткани почек, вызванное воспалительным и аутоиммунным поражением клубочкового слоя, интерстициальной ткани и канальцев. При этом процессе происходит накопление иммунных комплексов в стенке капилляров, в связи с чем, нарушается кровоснабжение почки и замедляется выработка первичной мочи. Это приводит к задержке в организме пациента воды, солей и других продуктов обмена веществ.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, но чаще эта патология встречается у молодых людей до сорока лет. У детей такое патологическое изменение почек занимает второе место среди приобретенных нарушений строения выделительной системы.

Причины

Причиной гломерулонефрита чаще всего является неадекватная реакция иммунной системы организма в ответ на перенесенную стрептококковую инфекцию (ангина, пневмония) или вирусное заболевание (ветряная оспа, корь, ОРВИ). Благоприятными условиями для запуска патологических реакций является длительное пребывание в сыром влажном помещении, так как при этом изменяется реактивность организма и нарушается кровоснабжение ткани почек.

Помимо инфекционных заболеваний поражение почечных клубочков могут вызывать токсические агенты (алкоголь, ртуть, растворители), аутоиммунные реакции при системных процессах (узелковый периартериит, системная красная волчанка, васкулит), наследственные синдромы Альпорта и Фабри.

Симптомы

Гломерулонефрит начинается обычно с повышения температуры тела и признаков общей интоксикации. Характерно также появление боли в области поясницы. Однако, в некоторых случаях, начало заболевание может быть стертым. Симптомы, развивающиеся при гломерулонефрите, условно можно разделить на три группы:

  1. Мочевой.
  2. Отечный.
  3. Гипертонический.

Первая группа включает в себя снижение количества мочи, в которой обычно появляется примесь крови. В связи с характерным внешним видом такие выделения принято называть «мясными помоями». Примерно через пять дней поле начала заболевания количество мочи может нормализоваться, однако при этом снижается ее относительная плотность.

Отечный синдром проявляется скоплением жидкости в интерстициальном пространстве в области лица. Особенно выраженные отеки наблюдаются утром. В связи с задержкой жидкости в организме, увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к развитию гипертонии, стойкой к лечению. Полнокровие внутренних органов и поражение центральной нервной системы развивается, как правило, вторично на фоне повышенного артериального давления.

Осложнения

Среди наиболее серьезных осложнений гломерулонефрита выделяют:

  • острую почечную недостаточность, развивающуюся у 7% пациентов;
  • острую сердечную недостаточность, встречающуюся у 3% заболевших;
  • поражение центральной нервной системы с развитием преэклампсии и эклампсии или внутримозгового кровоизлияния.

В исходе хронического гломерулонефрита, как правило, формируется вторично-сморщенная почка и терминальная стадия почечной недостаточности.

Лечение

Всех пациентов с острым гломерулонефритом госпитализируют в отделение урологического профиля, им назначают постельный режим и специальную диету с ограничением жидкости и низким содержанием белковой пищи.

Для того чтобы снизить активность иммунной системы, направленной на разрушение ткани почечных клубочков, используют клюкокортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон) и цитостатики. При выраженных отеках и гипертензии назначают диуретики и гипотензивные препараты. Если имеются очаги хронической инфекции, проводят их санацию, в том числе с использованием антибиотиков.

При развитии почечной недостаточности проводят сеансы гемодиализа, параллельно назначают антикоагулянты, которые снижают риск образования тромбов. В случаях необратимого изменения ткани органа и терминальной почечной недостаточности можно провести трансплантацию почки.

Профилактика

Для профилактики острого гломерулонефрита следует своевременно лечить все хронические инфекции, в особенности стрептококковой природы, поддерживать иммунитет и не переохлаждаться. Стоит отметить, что пациентам с аллергиями проведение профилактической вакцинации против стрептококковой инфекции противопоказано.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий