Подсказки
Лого zazdorovye.ru

Креатинин в крови что это такое?

Моей маме 62 года. Несколько месяцев назад она переболела гриппом, но, несмотря на лечение, до конца не выздоровела и стала жаловаться на тяжесть в пояснице и частые головные боли. Мы заметили, что лицо у нее стало отекать по утрам и часто бывает высокое давление. Врач в поликлинике назначил анализ крови, и в результате в нем оказался повышен креатинин. Сейчас мама лежит в больнице на обследовании. Расскажите, в каких случаях назначают анализ на креатинин, какова норма креатинина у женщин, о чем говорит повышенный креатинин в крови, можно ли и как снизить креатинин в крови?

Тамара, г. Тамбов

Анализ на креатинин

Что такое креатинин?

  • Креатинин – это азотистое соединения, являющееся, по сути, отходом (конечным продуктом) метаболизма в мышечных тканях.
  • Креатинин производится из креатина, который имеет большое значение для производства энергии в скелетных мышцах.
  • Ежедневно в организме человека примерно 2% креатина превращается в креатинин.
  • Из мышечной ткани через кровь креатинин поступает в почки, где отфильтровывается и выводится из организма с мочой.
  • Поскольку мышечная масса у каждого человека изо дня в день остается относительно постоянной, ежедневное производство креатинина в организме практически не меняется.

Почему необходимо контролировать уровень креатинина в крови?

Благодаря почкам уровень креатинина в крови поддерживается в определенном диапазоне, который считается нормальным. Установлено, что анализ фактического уровня креатинина в крови является достаточно надежным показателем, характеризующим функцию почек. Если уровень креатинина оказывается повышенным, это свидетельствует о существующих нарушениях функции почек вплоть до почечной недостаточности. Именно поэтому анализ креатинина предусмотрен в минимальном профиле биохимического анализа крови.

Какой уровень креатинина в крови считается нормой?

ВозрастУровень креатинина,

мкмоль/л

Уровень креатинина,

мг/дл

девочки и мальчики до года30-480,3-0,5
девочки и мальчики от 1 года до 6 лет31-520,4-0,6
девочки от 6 до 11 лет36-600,4-0,7
мальчики от 6 до 11 лет46-630,5-0,7
девочки от 11 до 15 лет46-700,5-0,8
мальчики от 11 до 15 лет46-720,5-0,8
девушки от 15 до 20 лет51-810,6-0,9
юноши от 15 до 20 лет54-920,6-1,0
женщины от 20 лет и старше50-980,6-1,1
мужчины от 20 лет и старше64-1110,7-1,3

У мускулистых людей молодого или среднего возраста уровень креатинина в крови может быть выше, чем средние показатели для населения в целом.

У голодающих людей, людей со значительной потерей мышечной массы, вегетарианцев содержание креатинина в крови будет ниже нормы для их возраста. Снижение показателя возможно в первом и втором триместрах беременности.

После удаления одной из почек нормой можно считать увеличение креатинина в крови до 1,8-1,9 мг/дл.

Когда креатинин в крови повышается?

Уровни креатинина, превышающие 2,0 мг/дл (177 мкмоль/л) у детей и 5,0 мг/дл (442 мкмоль/л) у взрослых могут указывать на серьезные нарушения функции почек.

Причины повышенного эндогенного креатинина:

  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • повреждения мышечной ткани в результате травм, оперативных вмешательств, воспалительных процессов, в том числе инфекционных заболеваний;
  • лучевая болезнь;
  • гормональные нарушения: акромегалия и гигантизм, гипертиреоз;
  • прием нефротоксичных лекарств: нитрофуразон, ибупрофен, сульфаниламиды, аминогликозиды, тетрациклины, цефалоспорины, салицилаты, барбитураты, циметидин и др.
  • диета с повышенным содержанием белка (употребление в пищу большого количества мяса);
  • обезвоживание.
Более значительные увеличения этого показателя (> 13,5 мг/дл или > 1200 мкмоль/л) могут стать показанием для гемодиализа и для трансплантации почки, при этом принимаются во внимание и другие показатели: клиренс креатинина менее 10 мл/мин, а содержание мочевины выше 35 ммоль/л.

Какие симптомы могут быть связаны с высоким уровнем креатинина?

Симптомы дисфункции почек (почечная недостаточность) варьируют в широких пределах. Как правило, симптомы почечной недостаточности напрямую не коррелируют с уровнем креатинина в крови. Некоторые пациенты узнают о высоком содержании креатинина и о серьезных проблемах с почками совершенно случайно, не имея при этом практически никаких симптомов. В иных случаях о почечной недостаточности могут говорить следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость, усталость;
  • отечность, особенно утренняя отечность лица и верхней половины туловища;
  • одышка;
  • спутанность сознания;
  • неспецифичные симптомы: тошнота, рвота, сухость кожи и др.

Как снизить креатинин в крови?

Следует помнить, что высокий уровень креатинина по результатам биохимического исследования крови является важной информацией для лечащего врача, однако ставить тот или иной диагноз только на основании такого анализа нельзя. Тем более нельзя заниматься самодиагностикой и начинать лечение самостоятельно, не имея необходимых знаний.

Если причиной высокого креатинина является заболевание, то лечение должно быть направленно непосредственно на устранение патологического процесса и восстановление функции почек. После нормализации деятельности мочевыделительной системы или после восстановления здоровья мышечной ткани показатели креатинина вернуться к нормальным значениям.

Если креатинин повысился вследствие приема лекарств, то снижение его уровня в крови произойдет через некоторое время после окончания курса лечения.

Снизить креатинин в крови можно нормализовав свой рацион, а именно уменьшив в нем количество мясных блюд.

Что такое клиренс эндогенного креатинина?

Более точно оценить функцию почек можно путем расчета скорости выведения креатинина из организма. Этот показатель называется клиренсом эндогенного креатинина и характеризует скорость клубочковой фильтрации.  Клиренс эндогенного креатинина может быть вычислен двумя способами:

  1. Клиренс креатинина (КлКр, мл/мин) рассчитывается по формуле с использованием измеренного уровня креатинина в сыворотке крови (КрПл, мг/дл). Из 140 вычитается возраст пациента в годах, и полученное значение умножается на его вес в килограммах. Итог расчета делится на уровень креатинина в сыворотке, умноженный на 72. Для женщин, полученное значение умножается на коэффициент 0,85. Кратко формула выглядит так:
  • Мужчины: КлКр = ((140 – возраст)×вес)/(72×КрПл);
  • Женщины: КлКр = ((140 – возраст)×вес)/(72×КрПл)×0,85.
  1. Клиренс креатинина также может быть рассчитан путем измерения уровня креатинина в суточной пробе мочи и его уровня в крови (проба Реберга-Тареева). Полученные значения сравниваются. За 6 часов до проведения сбора мочи и отбора крови пациент не должен употреблять в пищу мясо, птицу, рыбу, кофе и чай. В течение суток, пока проводится отбор мочи, пациенту нельзя подвергаться тяжелой физической нагрузке. Мочу собирают в контейнер объемом около трех литров. Контейнер с собранной мочой хранится в прохладном месте, консерванты в него не добавляются. При необходимости отмечается вес и рост пациента. По окончании суток оценивается объем собранной мочи, около 20 мл мочи переливается в специальный контейнер, который отправляется в лабораторию для определения уровня креатинина. Оставшийся объем мочи уничтожается. В любое время суток, пока отбирается моча, производится отбор пробы крови из вены с последующим определением креатинина.

Нормальные значения клиренса эндогенного креатинина

ВозрастКлиренс эндогенного креатинина
МужчиныЖенщины
Дети до 1 года65 — 10065 – 100
В возрасте от 1 до 30 лет88 — 14681 – 134
Взрослые в возрасте от 30 до 40 лет82 — 14075 – 128
Взрослые в возрасте от 40 до 50 лет75 — 13369 – 122
Взрослые в возрасте от 50 до 60 лет68 — 12664 — 116
Взрослые в возрасте от 60 до 70 лет61 — 12058 – 110
Взрослые старше 70 лет55 — 11352 — 105

Если клиренс креатинина ниже нормы

Снизить измеренные значения клиренса креатинина может прием тиазидов, диазоксида, триамтерена, нефротоксичных препаратов, употребление опиоидных наркотиков и конопли.

Низкий клиренс креатинина может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

  • Болезни почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром, врожденные болезни почек, интерстициальный нефрит, острая дисфункция канальцев, сосочковый некроз,
  • Общие заболевания: амилоидоз, малярия, миеломная болезнь, цистиноз, болезнь Вильсона-Коновалова, витамин — D-резистентный рахит.
  • Состояния, сопровождающиеся снижением кровоснабжения почек: шок, кровопотеря, обезвоживание, сердечная недостаточность.
  • В акушерстве: преэклампсия, эклампсия.

По степени снижения:

до 30 мл/мин/1,7 м2умеренное снижение функции почек;
30-15 мл/мин/1,7 м2почечная недостаточность компенсированная, субкомпенсированная;
< 15 мл/мин/1,7 м2декомпенсированная почечная недостаточность.

Если клиренс креатинина выше нормы

Увеличить клиренс эндогенного креатинина могут: белковая диета, чрезмерная физическая нагрузка, препараты на основе аминокислот, фуросемид, карбенокслон, леводопа, метилпреднизолон.

Высокие показатели клиренса могут быть при гипертонической болезни, сахарном диабете, ожогах, беременности.

Какое значение имеет содержание мочевины в крови?

Мочевина является еще одним конечным продуктом белкового обмена. Образуется в печени из аминокислот и выводится почками. Мочевина в крови – еще один показатель выделительной функции почек.

Нормальные уровни мочевины в крови:

ВозрастУровень мочевины, ммоль/л
Младенцы до 1 месяца1,4-4,3
Дети от 1 месяца до 18 лет1,8-6,4
Взрослые от 18 до 60 лет2,1-7,1
Взрослые старше 60 лет2,9-8,2

Повышенные уровни мочевины могут указывать на нарушение выделительной функции почек или на избыточный синтез мочевины при усиленном белковом катаболизме.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий