Дерматология и косметология
Лого zazdorovye.ru

Лечение акне гормональными контрацептивами

Современные гормональные контрацептивы оказывают весьма разнообразные эффекты на организм женщины, поэтому перечень назначений этих препаратов не ограничивается только предохранением от нежелательной беременности. Показания для их назначения могут быть очень разные, и лечение акне (угревая болезнь) – одно из таких показаний.
Лечение акне гормональными контрацептивами

Причины появления угрей

С точки зрения современной науки, механизм формирования угревой сыпи включает четыре составляющие:

  1. Сальные железы увеличивают продукцию кожного сала, при этом меняется его состав.
  2. В сально-волосяных фолликулах нарушаются процессы образования и отторжения роговых чешуек, что приводит к закупорке фолликулов.
  3. В закупоренных фолликулах начинают размножаться бактерии.
  4. Чтобы остановить размножение бактерий и ограничить очаг организм запускает воспалительный процесс в пораженных сально-волосяных фолликулах.

Почему угри появляются не на всех участках тела?

Сальные железы, производящие кожное сало, присутствуют практически на всей поверхности кожи. Их строение и функции тесно связаны с волосяными фолликулами, поэтому их принято объединять в единую структуру – сально-волосяной фолликул.

При акне далеко не все сально-волосяные фолликулы вовлекаются в патологический процесс. К примеру, угри не появляются на животе, тыле кистей и на голенях. Это объясняется тем, что часть сальных желез имеет рецепторы, чувствительные к мужским половым гормонам (андрогенам), а часть — не имеет таких рецепторов. Угри формируются только в тех фолликулах, сальные железы которых реагируют на андрогенную стимуляцию. Это относительно крупные железы, состоящие из нескольких долек и связанные с короткими и тонкими пушковыми волосами. Наибольшее количество таких желез располагается на голове, на груди в зоне декольте, на спине и на верхней части плеч. Эти участки тела называются себорейными зонами.

Почему угри появляются не у всех?

Не смотря на то, что сально-волосяные фолликулы имеются у всех людей, и у всех же вырабатываются андрогены, акне развивается далеко не у каждого человека. Это объясняется особенностями строения сальных желез и реакции иммунитета, которые определяются наследственными механизмами.

Сальные железы людей, страдающих от себореи и акне, состоят из большего количества долек и значительно чувствительнее к андрогенам, чем сальные железы людей, не склонных к угревой болезни. Следует заметить, что  разница заключается в реакции волосяных фолликулов на андрогены, а не в количестве этих гормонов. У большинства пациентов уровень андрогенов не превышает нормы  для пола и возраста.

В результате чрезмерно активные железы продуцируют больше кожного сала, чем необходимо. Кроме того, не в лучшую сторону изменяется состав кожного сала. Роговые клетки эпителия плохо отшелушиваются и закупоривают выводные протоки сальных желез. В итоге формируется начальный элемент угревой сыпи – комедон.

Далее в анаэробной среде комедона начинают размножаться пропионовые бактерии, которые являются представителями нормальной флоры, обитающей на кожных покровах человека. В силу наследственно обусловленных особенностей иммунной системы, в ответ на размножение пропионовых бактерий у некоторых людей развивается воспаление сально-волосяных фолликулов. В воспаленном фолликуле процессы отшелушивания эпителия становятся еще хуже и ситуация усугубляется.

Почему контрацептивы помогают лечить угри?

Основной механизм действия контрацептивов при лечении акне – это подавление андрогенной стимуляции сальных желез.

Как уже упоминалось, сальные железы, расположенные в себорейных зонах, чувствительны к действию мужских половых гормонов. Этим объясняется тот факт, что первые угри появляются у подростков, поскольку в этом возрасте активизируются половые железы и начинается выработка гормонов, в том числе андрогенов. Если у юноши или девушки есть сальные железы с большим количеством рецепторов чувствительных к андрогену, то кожного сала будет вырабатываться больше, чем нужно, даже если уровень гормонов сохраняется в пределах нормальных значений.

В состав некоторых оральных контрацептивов входят два компонента: эстрогены и гестагены. За антиандрогенный эффект отвечают гестагены, которые блокируют андрогенные рецепторы, тем самым не давая мужским половым гормонам стимулировать выработку кожного сала. Комбинированные препараты, содержащие такие гестагены, называются антиандрогенами, и именно они применяются для лечения угрей.

Какие контрацептивы применяют для лечения угрей?

Для лечения акне применяются комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенной активностью:

Название препаратаГестаген в составеПримечание
«Ярина», «Ярина плюс», «Джес», «Джес плюс», «Мидиана», «Димиа»ДроспиренонМогут назначаться дерматологом, поскольку акне есть в перечне показаний в инструкции к препаратам.
«Белара».ХлормадинонДерматолог может порекомендовать, но назначить может только гинеколог, поскольку в перечне показаний акне нет.
«Диане-35»Ципротерона ацетатВ связи с большим количеством побочных эффектов, «Диане-35» в настоящее время применяется для только для лечения анке с истинной гиперандрогенией, когда появление угрей обусловлено высоким уровнем мужских половых гормонов.

Комбинированные контрацептивы могут назначаться как самостоятельные средства для лечения акне, так и в комбинации с другими лекарствами против угрей.

Стоит ли посещать врача или можно начать прием контрацептивов самостоятельно?

Комплексные оральные контрацептивы в аптеках продаются без рецепта, поэтому начать лечиться этими препаратами может любая женщина, внимательно прочитав инструкцию и не обнаружив у себя противопоказаний. Тем не менее, более точно подобрать эффективный препарат, с учетом индивидуальных особенностей пациента, может только гинеколог. Кроме того, во время лечения врач сможет адекватно оценить эффективность препарата, вероятность возникновения побочных эффектов, даст рекомендации при возникновении необычных ситуаций.

Состояние кожи во многом зависит от гормональной активности организма. Некоторые заболевания женских половых органов могут привести к повышению уровня андрогенов и появлению угрей. В этом случае для излечения признаков акне может быть достаточно устранить проблемы «по женской линии».

Женщине, принимающей гормональные контрацептивы более года, рекомендуется ежегодно осматриваться у гинеколога, сдавать анализы на флору, соскоб на онкоцитологию, контролировать показатели функции печени и свертываемости крови.

Сколько  ждать эффекта?

Системные эффект от приема антиандрогенов наступает через три месяца после начала приема. С этого момента можно увидеть улучшения со стороны кожных покровов. Максимальный эффект наступает через полгода после начала лечения комплексными оральными контрацептивами.

Долго ли принимать и можно ли делать перерывы?

Если целью приема гормональных контрацептивов является лечение угрей, то принимать придется постоянно, поскольку для поддержания эффекта требуется регулярное поступление антиандрогенов. При прекращении приема препаратов вернутся и симптомы акне.

Современные комбинированные контрацептивы дают женщинам множеств дополнительных преимуществ, таких как:

  • более стабильный гормональный фон, без резких циклических колебаний;
  • предупреждение рака яичников, эндометрия, молочных желез;
  • лечение и профилактика эндометриоза, миомы матки, предменструального синдрома;
  • лечение болезненных и обильных менструаций, и, как следствие, профилактика железодефицитной анемии.

Однако следует помнить, что все эти эффекты достигаются только при регулярном приеме этих препаратов. Перерывы в приеме не предусматриваются.  Причинами для остановки лечения могут стать медицинские противопоказания и желание забеременеть.

К какому врачу обратиться?

Для получения консультации и назначения лечения следует записаться на прием к дерматологу и обязательно посетить его. Проконсультировать по поводу приема гормональных контрацептивов также может гинеколог, к нему необходимо обратиться, если вы планируете забеременеть или считаете, что прием препаратов привел к появлению нежелательных побочных эффектов.

Темы: ,
Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий