09.12.2013     0

Лечение инсульта

Как оказывать первую помощь при инсульте? Лечение инсульта в стационаре. Какие методы лечения могут применяться при разных видах инсульта?

лечение и диагностика инсультаВо время инсульта происходит поражение нервной ткани, которая является очень восприимчивой к внешним воздействиям. Помимо этого, клетки головного мозга не способны делиться, то есть полностью отсутствует регенерация, а в очагах поражения образуются кисты. Необратимые изменения возникают через 3-6 часов после начала заболевания.

Поэтому очень важно при первых симптомах нарушения мозгового кровообращения вызвать скорую помощь, так как лечение любого типа инсульта должно проводиться в специализированном отделении больницы. До ее прибытия в домашних условиях можно провести комплекс неотложных мероприятий.

Первая помощь при инсульте

Важно не упустить даже первые минуты развития инсульта, так как неправильное поведение может ухудшить ситуацию. В ожидании приезда врача необходимо:

  • Придать пациенту горизонтальное положение с возвышенным головным концом. Это позволит уменьшить развивающийся отек мозга и снизит вероятность потери сознания.
  • В связи с гипоксией тканей во время инсульта, необходимо обеспечить доступ кислорода. Для этого можно открыть окно, расстегнуть тесную одежду.
  • Измерить артериальное давление и при необходимости дать таблетку для его снижения. Лучше использовать короткодействующие препараты, которые назначены врачом, например капотен или коринфар. Очень важно, чтобы давление не было ниже 130/80 мм рт.ст. и выше 150/90 мм рт.ст., так как это может отрицательным образом сказаться на кровотоке по артериям мозга и ухудшить состояние.
  • Если пациент потерял сознание, и у него началась рвота, необходимо повернуть голову на бок, так как существует риск попадания содержимого желудка в легкие и развития аспирационной пневмонии.
  • Если произошла остановка дыхания и сердцебиения, необходимо проводить непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Основной задачей прибывшей бригады скорой медицинской помощи является как можно более быстрая транспортировка пациента в стационар. На этом этапе можно проводить лишь поддерживающую терапию, так как лечение, направленное на устранение причины (этиотропное), следует начинать только после подтверждения диагноза. Для этого выполняют КТ или МРТ в условиях стационара.

Стационарное лечение

Лечение геморрагического инсульта, как правило, хирургическое. Во время открытой операции удаляют внутримозговую гематому, сдавливающую окружающую ткань. При выраженном отеке выполняют трепанацию черепа. При этом часть костной пластинки перемещают в брюшную полость, где она будет сохраняться до тех пор, пока ее не вернут на место.

Помимо этого, производят устранение причины, приведшей к кровоизлиянию, так как существует риск повторного разрыва сосуда. При аневризме можно удалить ее обычным способом, а можно применить внутрисосудистое лечение, которое проводится через прокол артерии. Во время процедуры расширенную полость заполняют специальными микроскопическими спиральками, которые вызывают ее тромбоз. Эту же методику можно использовать и при артерио-венозной мальформации.

Лечение ишемического инсульта направлено на скорейшее восстановление кровотока в пораженной области. Для этого можно растворить тромб с помощью специальных препаратов (тромболитиков), которые вводятся внутривенно или непосредственно в артерию мозга. Эффективность этого метода составляет около 85%, но существует риск развития геморрагического осложнения, так как кровь временно утрачивает способность к свертыванию.

Читать по теме

Другим методом является хирургическое удаление атеросклеротической бляшки, которое может быть выполнено традиционным методом, либо с использованием современных достижений. В последнем случае речь идет о рентген-хирургическом вмешательстве, во время которого через небольшой прокол в месте сужения артерии раздувают специальный баллончик. Чтобы в травмированной области не образовывались тромбы, в это место устанавливают маленькую пружинку (стент), которая будет препятствовать повторному сужению сосудов.

Если ишемия мозга вызвана спазмом или преходящими изменениями, то назначают препараты, улучшающие реологические свойства крови (трентал), спазмолитики и антиоксиданты.

К сожалению, лечение инсульта далеко не всегда приводит к полному восстановлению утраченных функций, и после острого периода заболевания предстоит длительная реабилитация.


  Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.