Кто болеет?

Чаще всего сильная боль в пятках появляется у людей после 40-50 лет. Люди, ведущие активный образ жизни и не имеющие проблем с лишним весом, страдают от нее значительно реже, чем люди с ожирением.

Модницы, предпочитающие обувь на высоком или очень низком каблуке, вынуждены обращаться за медицинской помощью с болью в области пяток в несколько раз чаще, чем женщины, которые выбирают туфли с каблуком в 2-4 см высотой.

Но прежде чем приступать к лечению пяточной шпоры, следует разобраться, почему она возникает и что служит причиной появления боли.

к оглавлению ↑

Что такое пяточная шпора и почему она появляется?

Боль в пятке – это следствие воспалительного процесса  в соединительнотканном образовании стопы — плантарной фасции.

Плантарная фасция участвует в формировании свода стопы. В задней части она крепится к пяточной кости, впереди – к плюсневым костям стопы. Во время ходьбы фасция растягивается и сдавливается, при этом наибольшую нагрузку испытывает та ее часть, которая крепится к пятке, в результате чего в ней образуются микротрещины и микроразрывы. Именно поэтому фасция стопы воспаляется и такое воспаление называется плантарный фасциит.

Многие считают, что пяточная шпора развивается в результате появления на пятке костных наростов, однако на самом деле эти костные наросты не причина воспаления, а его проявление и следствие.

Во время ночного отдыха эластичная соединительная ткань сжимается, и фасция становится короче. Кроме того, в поврежденных участках происходят процессы заживления, и наутро человек просыпается, совершенно не испытывая боли. Однако это благополучие длится недолго и уже первые шаги от постели приводят к новым разрывам и возвращению боли.

Хроническое повреждение фасции становится причиной воспалительного процесса в ней и в окружающих ее тканях. Дегенеративные процессы и воспаление приводят к появлению уплотненных участков с отложениями солей кальция и разрастанию костной ткани. Шиповидные наросты на костях, называемые остеофитами, выглядят на рентгеновских снимках словно шпоры – отсюда название болезни «пяточная шпора». Появившиеся остеофиты еще более травмируют плантарную фасцию, то есть формируется порочный круг.

к оглавлению ↑

Причины пяточной шпоры

Не смотря на распространенность болезни, она встречается далеко не у каждого человека. Это значит, что есть факторы, который способствуют травмированию фасции и увеличивают риск развития воспаления и шпоры. Среди таких факторов присутствуют:

  • Плоскостопие – вызывает перерастяжение фасции, поэтому она легче травмируется.
  • Ожирение – давление на стопу и пятку увеличивается с каждым лишним килограммом.
  • Повышенная или неравномерная нагрузка на стопу – ношение обуви на высоких каблуках, обуви с тонкой или жесткой подошвой, работа в положении стоя, занятия некоторыми видами спорта (бег с препятствиями, прыжки и т.д).
  • Пожилой возраст – жировая прослойка в области стопы становится тонкой и пропадает амортизирующий эффект, защищающий пятку и фасцию от травмы.
  • Заболевания соединительной ткани, нарушения минерального обмена, сосудистые заболевания нижних конечностей, подагра — способствуют появлению воспалительной реакции, замедляют процессы регенерации, способствуют формированию остеофитов.
  • Болезни позвоночника, травмы – увеличивают нагрузку на стопу или делают ее неравномерной.
к оглавлению ↑

Как проявляется?

Симптомы пяточной шпоры появляются не сразу, но однажды появившись без лечения только ухудшаются.

Боль

Основной симптом шпоры – боль в области пятки. Чем сильнее давление на пятку, тем сильнее боль, поэтому пациент с пяточной шпорой прихрамывает и старается перенести нагрузку на носок стопы.

Сильнее всего пятка болит после длительного нахождения в положении лежа или сидя: утром при первых шагах боль особенно сильная, затем ее интенсивность уменьшается, а к вечеру она вновь дает о себе знать.

Болевой синдром наиболее выражен у тучных людей и у людей, чьи остеофиты достигли больших размеров.

При первичном обследовании доктор с легкостью обнаружит болезненность пятки и напряжение свода стопы при пальпации.

Грубая и воспаленная кожа в области пятки

Травмы плантарной фасции приводят к развитию хронического воспаления, в том числе в коже. Ухудшается кровоснабжение кожи и усиливается рост рогового слоя. Кожа становится красной и грубеет.

При пальпации кожа в воспаленной области будет мозолистой и теплой на ощупь.

Если патологический процесс быстро прогрессирует, то неинфекционное воспаление сменяется инфекционным, вплоть до появления гнойных очагов.

Изменения походки

Прихрамывающая походка, боязнь наступить на пятку и перенос веса тела на носок, использование трости для снижения нагрузки на стопу – все это характерные признаки пяточной шпоры, которые можно увидеть невооруженным глазом.

к оглавлению ↑

Как ставят диагноз?

Для того, чтобы лечение пяточной шпоры было эффективным без посещения доктора не обойтись. Прежде всего это необходимо для того, чтобы вам поставили правильный диагноз. Дело в том, что боль в пятке может оказаться вовсе не симптомом пяточной шпоры, а проявлением совершенно другого заболевания, например, подагры, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита и т.п. Все эти заболевания врачу придется исключить.

Опрашивая пациента, врач уточняет субъективные, временные и иные характеристики боли: насколько она интенсивная, когда появляется, как долго беспокоит, что провоцирует и усиливает боль.

При осмотре дается характеристика своду стопы, области пятки, ощупывается болезненный участок, проверяется подвижность стопы.

Более точную картину дадут инструментальные методы диагностики:

  • Рентген стопы – доступный и довольно информативный метод диагностики. Рентгеновский снимок визуализирует остеофиты и помогает исключить иные виды патологии (перелом пяточной кости, артроз).
  • Ультразвуковое исследование – менее информативный, но доступный метод исследования. Он практически не имеет противопоказаний, поэтому его могут назначить, если рентген по каким-то причинам делать нельзя.
  • Магнитно-резонансная томография – метод обладает максимальной информативностью, поскольку позволяет осмотреть не только кости, но и окружающие ткани. Противопоказаний в сравнении с рентгеном у МРТ немного, однако доступность этого метода для жителей небольших населенных пунктов пока ограничена.
к оглавлению ↑

Лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры, в том числе в домашних условиях, включает сразу из нескольких направлений и только комплексный подход позволит добиться желаемого результата.

Лечебная физкультура

ЛФК – одно из направлений первой линии лечения шпоры. Специальные комплексы упражнений направлены на постепенное растягивание плантарной фасции и увеличение ее эластичности. Благодаря ЛФК можно добиться значительного уменьшения интенсивности боли, увеличить подвижность стопы и предотвратить рецидив заболевания.

Упражнения следует выполнять дозированно, постепенно, с предварительным разогревом мышц.

Лечение шпоры с помощью ЛФК можно проводить дома, но лучше всего это делать под наблюдением грамотного специалиста.

Усилить терапевтический эффект ЛФК позволит ношение специальной ортопедической обуви или стелек с супинаторами и подпяточниками.

Ортопедические подпятники и стельки

Индивидуальные ортопедические стельки и подпятники используются для разгрузки больной пятки. Стельки и подпятники имеют выкладку наружного и внутреннего продольных сводов стопы и углубление с мягкой прокладкой под пятку.

Наиболее эффективной считается ортопедическая обувь с углублением для пятки в каблуке. Если шпора расположена сзади, углубление делается в заднике обуви.

Тейпирование

Еще одно направление первой линии терапии. Его суть заключается в частичной иммобилизации стопы с помощью специальных лент – тейпов. Тейпирование также можно проводить с помощью обычного медицинского лейкопластыря.

Перед тейпированием стопе придают необходимое положение, после чего по специальным схемам накладывают пластырь. В результате воспаленная фасция оказывается в растянутом положении, свод стопы поддерживается, а нагрузка на область пятки уменьшается.

Наложению тейпов можно обучиться в медицинском учреждении и потом выполнять его самостоятельно в домашних условиях.

Ношение ортезов

Во время сна мышцы голени расслабляются, и носок стопы вытягивается. В таком положении плантарная фасция максимально расслабляется, а появившиеся микротравмы за ночь успевают частично срастись. При первых же шагах разрывы фасции возникают вновь, и боль возвращается с новой силой.

Ночные ортезы позволяют зафиксировать стопу под прямым углом по отношению к голени, поэтому сокращение фасции не происходит. Утренняя боль после сна в ортезах значительно уменьшается и со временем может вовсе исчезнуть.

Ножные ванны

Для лечения пяточной шпоря в домашних условиях можно порекомендовать теплые ножные ванны с морской солью, мылом, содой.

Медикаментозное лечение

Для уменьшения боли и воспаления назначаются нестероидный противовоспалительные средства внутрь и местно: ибупрофен, диклофенак, найс, кеторол, вольтарен, диклофенак мазь, кеторол гель, ибупрофен мазь, бутадион, проксикам гель и т.п.

Гормональные препараты (флостерон, дипроспан, кеналог, гидрокортизон) в виде местных инъекций. Гормон вводится место локализации остеофита.

Физиотерапия

  • фонофорез гидрокортизона;
  • электрофорез йодида калия, новокаина или других обезболивающих средств;
  • озокерит;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • лечение ультразвуком;
  • ударно-волновая терапия;
  • бальнеотерапия и грязелечение (минеральные, радоновые, парафиновые, грязевые ванны).

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство возможно в том случае, если консервативные методы лечения пяточной шпоры не принесли результата.

Под местной анестезией (внутрикостной) удаляют костный вырост вместе с участком пяточной кости. Иссекают подпяточную сумку, если она есть, и часть жировой клетчатки. На рану накладывают швы. На 4 недели на ногу накладывают гипсовую повязку. После снятия гипса показаны ортопедические стельки, ванны, ЛФК, массаж мышц стоп и голеней, при необходимости физиотерапия.

к оглавлению ↑

Профилактика пяточной шпоры

Профилактика пяточной шпоры направлена на предупреждение раннего старения костно-суставного аппарата:

  • достаточная двигательная активность;
  • закаливание организма.

Следует избегать перегрузок стоп:

  • снижение веса тела;
  • ограничение нахождения в положении стоя.

Предупреждать развитие и прогрессирование плоскостопия:

  • использование ортопедических стелек с супинаторами;
  • профилактические курсы лечебной физкультуры и физиолечения;
  • массаж стопы и голени.
к оглавлению ↑

Лечение пяточной шпоры (видео)

Выпуск телевизионного шоу на Первом канале «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, где рассказывается о том то такое пяточная шпора, ее симптомы и современные методы лечения:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.