28 Ноябрь 2013
Лого zazdorovye.ru

Лечение защемления седалищного нерва

Причины и симптомы защемления седалищного нерва. Лечение медикаментами, мануальной терапией и другими методами. Установка диагноза и локализации сдавления нерва

Защемление седалищного нерва лечениеУченые подсчитали, что в теле взрослого человека около восьмидесяти километров периферических нервов, благодаря которым головной мозг успешно управляет работой всего организма и собирает информацию из окружающего мира. Диаметр у всех нервов разный и самый толстый из них – седалищный нерв.

Волокна нерва являются продолжением корешков пояснично-крестцового сплетения и обеспечивают иннервацию практически всей нижней конечности. В самом начале своего пути седалищный нерв проходит через щель, расположенную под грушевидной мышцей, а иногда и через саму мышцу. Такая анатомическая особенность нередко становится причиной защемления седалищного нерва, которое значительно ухудшает качество жизни человека, вызывает дискомфорт, боль, а в тяжелых случаях становится причиной временной потери трудоспособности.

Причины защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва может произойти на разных уровнях:

  • При патологическом процессе в районе пояснично-крестцового сегмента позвоночника.
  • При прохождении нерва в полости малого таза.
  • В месте выхода нерва под грушевидной мышцей или при прохождении через нее.
  • Поражение на уровне бедра.

Непосредственных причин, приводящих к защемлению, может быть множество.

Если защемление происходит в районе пояснично-крестцового отдела позвоночника, то чаще всего это является следствием межпозвоночной грыжи и остеохондроза. Значительно реже к компрессии седалищного нерва приводят травмы и болезни суставов.

В области малого таза к сдавлению седалищного нерва могут привести злокачественные и доброкачественные опухоли, расположенные рядом с местом его прохождения.

Нередко защемление седалищного нерва происходит под грушевидной мышцей. Синдром грушевидной мышцы может возникнуть в результате мышечного перенапряжение (например при занятиях силовыми видами спорта), травм в области ягодиц и поясницы, при длительном нахождении в вынужденной позе (у людей некоторых профессий), при переохлаждении, после неправильной внутримышечной инъекции и т.д.

Сдавление седалищного нерва на уровне бедра может возникнуть вследствие опухолей, воспаления, отеков, тромбоза.

Симптомы защемления седалищного нерва

Проявления этой патологии также во многом зависят от уровня защемления.

Высокое защемление с воспалением нерва называется ишиас, который характеризуется выраженным болевым синдромом. Боль резкая, приступообразная, усиливающаяся при наклонах и ходьбе. Боль может распространяться (иррадиировать) по задней поверхности бедра, голени и стопы.

При более низком защемлении (при синдроме грушевидной мышцы, поражении нерва на уровне бедра) боль приобретает другой характер и становится тянущей, ноющей, может иррадиировать в крестцово-подвздошный, тазобедренный суставы и сопровождаться ощущениями зябкости, одеревенения и жжения в районе защемления нерва. Болезненность усиливается во время ходьбы, после длительного нахождения в положении стоя, при работе в вынужденной позе с полуприсядом. В положении лежа неприятные ощущения и боль уменьшаются. Спровоцировать усиление боли могут стресс и смена погоды.

Другими признаками сдавления нерва и сопровождающих его сосудов являются:

  • Нарушения чувствительности со стороны сдавления (гипестезия, анестезия).
  • Трофические проявления нарушения иннервации и кровоснабжения (снижение рефлексов, похолодание и цианоз конечности, гипотрофия мышц, гипергидроз или гипогидроз, гипертрихоз или гипотрихоз, трофические язвы и т.д.).
  • Мышечная слабость со стороны защемления седалищного нерва.
  • Изменение походки (больная нога выпрямлена и через сторону выносится вперед не сгибаясь).
  • Снижение вибрационной чувствительности в области лодыжки.
  • Болезненность при надавливании на точки по ходу нерва.

Как ставят диагноз

При наличии большинства симптомов врач без труда обнаружит защемление седалищного нерва при осмотре, пальпации (ощупывании), перкуссии (постукивание), проведении мануальных тестов и проверке уровней рефлексов.

Для того чтобы точно установить уровень поражения и для выбора правильной тактики лечения дополнительно проводят:

  • Рентгенографию.
  • Компьютерную томографию или магниторезонансная томография.
  • Ультразвуковое исследование области таза и поясницы.
  • Клинические и биохимические анализы.

Принципы лечения

Лечение защемления седалищного нерва назначает врач. Лучше всего чтобы это был невропатолог, а не просто участковый терапевт. Терапевтический комплекс может включать медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию, ЛФК, а также хирургическое лечение, если остальные методы не достаточно эффективны.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия проводится с целью снятия боли, улучшения микроциркуляции крови и лимфы, снижения отека, уменьшения воспаления поврежденного нерва. Для этих целей применяют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП);
  • Витаминные комплексы;
  • Миорелаксанты;
  • Блокады актовегином, капельное введение препарата и его пероральный прием;
  • Для улучшения микроциркуляции и тканевого метаболизма используют трентал, кавинтон, галидор, инстенон;
  • Для снятия выраженного болевого синдрома применяют блокады с анестетиком.

Для местного лечения подойдут согревающие мази и гели. Они оказывают отвлекающее действие чем облегчают боль, вызывают рефлекторное расширение сосудов, благодаря чему усиливается циркуляция крови, уменьшается отек, способствуют снижению спастического синдрома.

Важно, чтобы выбор медикаментов и необходимых доз оставался за лечащим врачом!

Физиотерапевтическое лечение защемления седалищного нерва

В большинстве случаев физиотерапия значительно сокращает сроки, необходимые для выздоровления, и это очень важно, поскольку будет принято меньше лекарств, что позволит избежать нежелательной нагрузки на печень, снизит риск побочных эффектов и других осложнений.

Эффективными бывают следующие процедуры: электро- и фонофарез с лекарственными препаратами (противовоспалительными, миорелаксантами, спазмолитиками и т.д.), УВЧ, согревающие процедуры (аппликации парафина или озокерита).

Мануальная терапия

Выбор мануального терапевта очень ответственное дело. Неквалифицированный доктор, пусть даже с медицинским дипломом, может не только не вылечить, но и причинить вред, усугубив течение заболевания. Лучшим мануальщиком в данном случае будет невропатолог, прошедший дополнительное обучение на курсах мануальной терапии.

Для лечения защемлений седалищного нерва хорошо зарекомендовала себя техника постизометрического растяжения. Это один из видов мануальной терапии, когда спазмированная мышца сначала максимально напрягается, а потом растягивается.

При наличии болевого синдрома перед проведением процедур следует принять обезболивающие препараты, например из группы нестероидных противовоспалительных средств.

ЛФК и массаж

Комплексы лечебной физкультуры подбираются индивидуально и во многом зависят от фазы заболевания, сочетания симптомов и причины защемления седалищного нерва. Занятия должны проводится под наблюдением врача. При выраженных симптомах воспаления нерва амплитуда движений должна быть минимальной, а сами упражнения следует выполнять в горизонтальном положении, лежа на твердой поверхности.

Отличных результатов можно добиться с помощью массажа, особенно в том случае, когда массажные приемы сочетаются с пассивными движениями. Сеансы массажа назначаются врачом и выполняются специалистом с медицинским образованием. Лечебный массаж имеет свои особенности и отличается от обычного релаксирующего массажа, который вам могут предложить в косметологических салона.

В домашних условиях можно попробовать баночный массаж. Он не сложен в исполнении, но достаточно эффективен.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может понадобится, когда защемление седалищного нерва обусловлено опухолью или грыжей межпозвоночного диска. Показанием к операции является стойкий болевой синдром и выраженные нарушения в работе органов малого таза.

В зависимости от причины и локализации объем вмешательства может быть разным, но во многих случаях удается обойтись микрохирургической техникой на основе оптоволоконного инструментария.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий