22 Апрель 2014
Лого zazdorovye.ru

Меланома

Меланома представляет собой злокачественное новообразование, развивающееся из особых пигментных клеток кожи меланоцитов. Нормальные меланоциты продуцируют пигмент меланин, благодаря которому наша кожа приобретает тот или иной оттенок. Меланома же состоит из атипичных меланоцитов, у которых произошло повреждение и изменение ДНК. Меланома может появиться у человека любого возраста, поэтому ей подвержены как подростки, так и пожилые люди.

Симптомы и лечение меланомы

Чаще всего опухоль локализуется в пределах кожного покрова, но может распространяться и на слизистые оболочки. Благодаря поверхностному расположению меланомы, ее не трудно обнаружить при простом осмотре, который рекомендуется проводить регулярно. Так как опухоль эта очень злокачественная и склонна к метастазированию, продолжительность жизни пациентов после постановки диагноза редко превышает один год.

Причины

Причиной развития меланомы является злокачественное перерождение нормальных пигментных клеток кожи под действием ряда провоцирующих факторов:

  • избыточная инсоляция;
  • солнечные ожоги в анамнезе;
  • специфическое строение кожи;
  • эндокринные нарушения и прием гормональных препаратов;
  • ионизирующее излучение, радиация и химическое воздействие;
  • наличие большого количества невусов на теле, в особенности, если они подвергаются хроническому механическому воздействию.

Не последнее место в теории возникновения меланомы занимает и наследственная теория. Исходя из представленной информации, важно понимать, что любое пигментное образование на коже может трансформироваться в меланому, поэтому желательно избегать длительного пребывания в солярии или на солнце, а также беречь родинки от травм.

Симптомы

Симптомы меланомы могут быть очень разнообразными или отсутствовать вовсе. Это новообразование может быть различного цвета, формы и размера, поэтому человек без медицинского образования может легко спутать опухоль с безобидной родинкой и пропустить начало болезни. А заподозрить заболевание можно по ряду признаков:

  • быстрый рост родинки за короткий промежуток времени;
  • изменение окраски, в том числе и депигментация;
  • появление дочерних узелков вокруг первичного очага, что делает очертания опухоли ассиметричными;
  • наличие красного или розового круга вокруг пигментного новообразования, связанного с воспалительными реакциями;
  • отсутствие на невусе волосяного покрова и кожного рисунка.

На более поздних стадиях развития присоединяются зуд, болезненность и кровоточивость в области новообразования.

Нередко первым признаком развития меланомы является метастазирование во внутренние органы и кости с развитием характерных симптомов.

Особенности метастазирования

Так как меланома по своему строению злокачественная, то клетки, входящие в ее состав, довольно легко перемещаются на значительные расстояния от первичного очага. Выделяют три пути метастазирования:

  • лимфогенный;
  • гематогенный;
  • смешанный.

При этом метастазы могут развиваться как в коже, так и в лимфатических узлах, внутренних органах или костях. Среди жизненно важных органов чаще всего обнаруживаются метастазы меланомы в головной мозг и легкие, они служат причиной смерти более 50% пациентов. Помимо отдаленных очагов, могут образовываться и мелкие новообразования вокруг первичной опухоли. При этом чаще речь идет о рецидиве заболевания или инфильтративном росте.

Диагностика

При подозрении на злокачественное перерождение пигментного пятна, обязательно нужно обратиться к дерматологу, который проведет осмотр новообразования, оценит его размеры, цвет, края, плотность, а также положение относительно окружающих тканей. При помощи дерматоскопа изучит структуру подозрительного участка и определит показания к его удалению или проведению дополнительных методов обследования (цитологическое исследование отпечатка).

Стоит отметить, что при подозрении на наличие атипичных клеток не следует выполнять биопсию образования, так как это может привести к бурному метастазированию и распространению опухоли. Поэтому, проводят удаление невуса в пределах здоровых тканей, а лишь затем выполняют гистологическое исследование.

Для диагностики метастазов выполняют рентгенографию легких, КТ или МРТ мозга и внутренних органов, УЗИ регионарных лимфоузлов, сцинтиграфию опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Удаление пигментного образования можно выполнить традиционным способом с использованием скальпеля, либо при помощи лазерного оборудования. В любом случае хирург отступает от края опухоли не менее 2 см, а иногда и 5 см со всех сторон. Если доктор недостаточно отступил от краев опухоли, то в коже могут остаться злокачественные клетки, которые дадут начало рецидиву. Именно поэтому не желательно выполнять эту манипуляцию в салоне красоты, а лучше доверить себя профессиональному онкологу.

Оперативное вмешательство выполняют обычно под местной анестезией. В некоторых случаях может быть предложено профилактическое удаление регионарных лимфоузлов, однако эффективность этой методики сомнительна.

Дополнительно возможно проведение химиотерапии или лучевой терапии, однако результаты такого лечения не удовлетворительны. При наличии метастазов во внутренние органы, также производят их удаление. При запущенном процессе обычно выполняют паллиативное лечение, которое лишь облегчает существование пациента, но не противостоит заболеванию.

В последние годы получила распространение иммунотерапия меланомы с использованием интерлейкинов и интерферонов, а также получение моноклональных антител к конкретному антигену опухоли. Однако эти методики находятся в стадии разработки и могут быть рекомендованы к применению лишь в особых случаях.

Профилактика

Профилактика меланомы основана на устранении факторов риска малигнизации (инсоляция и механическая травма), а также своевременное выявление невусов, способных к перерождению и их радикальное удаление при помощи хирургического вмешательства.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий