Причины межреберной невралгии
Возникновение заболевания связано с раздражением или сдавлением нервов, идущих от позвоночного столба по межреберьям. Нередко причиной этого состояния становится остеохондроз, при котором происходит разрушение хрящевой ткани между позвонками и защемление нервных корешков.
Межреберная невралгия также может быть следствием следующих заболеваний и патологических состояний:
- искривление позвоночника;
- заболевания нервной системы: полирадикулоневрит, рассеянный склероз;
- инфекционные заболевания: герпес, туберкулез;
- воспалительный процесс в связках и суставах;
- сахарный диабет;
- анемия;
- атеросклероз;
- гипертония;
- компрессионный перелом позвонка вследствие травм, на фоне остеопороза, при опухолевых процессах;
- легочные заболевания;
- аллергия;
- отравление;
- стресс;
- злоупотребление спиртными напитками.
Спровоцировать болезнь может переохлаждение. У женщин дополнительным фактором риска является ношение тесного белья. При этом происходит механическое сдавление и повреждение нервов. В группе риска находятся худые женщины (из-за близкого расположения нервов к поверхности кожи).
Симптомы
Характерными симптомами межреберной невралгии являются:
- интенсивная жгучая боль, чаще всего локализованная во всей грудной клетке или на одной стороне;
- усиление болезненных ощущений при перемене положения тела, кашле, глубоком вдохе;
- возможна иррадиация болей в шею, лопатку, руку, поясницу;
- во время приступа могут наблюдаться побледнение или покраснение кожи, потоотделение, подергивание мышц;
- ощущение мурашек на коже, нарушение чувствительности области над пораженным нервом;
- покалывание, жжение в проблемной зоне.
Коварство межреберной невралгии заключается в том, что она нередко маскируется под другие заболевания: плеврит, холецистит, почечные колики, стенокардию. Боли при невралгии легче всего перепутать с болями в сердце. Однако есть ряд отличительных особенностей, на основе которых можно уточнить диагноз.
| Межреберная невралгия | Сердечные боли |
|---|---|
| Усиление боли при глубоком дыхании, чихании, кашле, резких движениях, физической нагрузке | Интенсивность боли не меняется при движении, чихании, физических нагрузках |
| Прием нитроглицерина не оказывает обезболивающего эффекта | Спустя 3-5 минут после приема нитроглицерина боль проходит. Единственным исключение является инфаркт миокарда, при котором сильную боль невозможно снять при помощи лекарственных средств. Необходимо срочно вызывать скорую помощь |
| Артериальное давление и пульс остаются в пределах нормы | Артериальное давление повышается или понижается, ритмичность пульса нарушается |
| Пальпация ребер и промежутков между ними приводит к усилению боли | Пальпация не влияет на интенсивность боли |
| Боль носит опоясывающий характер, может охватывать всю грудную клетку или одну часть | Боль локализуется в загрудинной области |
Диагностика
При постановке диагноза специалист в первую очередь опирается на жалобы пациента. Проводится осмотр с осторожной пальпацией межреберных промежутков. Во многих случаях этого оказывается достаточно. В сложных случаях возможно применение некоторых методов инструментальной диагностики для определения причин межреберной невралгии:
- электронейрография (в частности, если есть подозрение на травму нерва);
- рентгенография позвоночника и органов, расположенных в грудной клетке;
- КТ или МРТ позвоночного столба – проводится для исключения грыж, опухолей позвоночника, близлежащих мягких тканей;
- в случае локализации болей на левой стороне – ЭКГ для исключения патологий сердца;
- общий анализ крови и мочи – необходим при иррадиации болевых ощущений в поясницу;
- анализ крови на наличие антител к вирусам герпеса – для определения возможного инфекционного поражения нервов.
Как лечить межреберную невралгию?
Основу терапии составляет лечение основного заболевания, которое привело к защемлению или воспалению нерва.
В период обострения рекомендуется соблюдение постельного режима (хотя бы в течение 2-3 дней). Поверхность кровати должна быть твердой и ровной. Для этого можно под матрас подложить щит.
Медикаментозное лечение
Для снятия приступа применяют:
Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак) – подавляют воспаление и оказывают обезболивающее действие.
Миорелаксанты – устраняют мышечные спазмы, благодаря чему боль смягчается.
Витамины группы В – ускоряют восстановление пораженных нервных структур.
Седативные средства (Новопассит, Персен, Пустырник, Валериана)
В случае неэффективности анальгетиков или очень сильных болей проводят новокаиновые блокады.
Местное лечение
При межреберной невралгии хороший эффект дают:
- Массаж с согревающими противовоспалительными мазями (Диклофенак-гель, Вольтарен, Финалгон).
- Накладывание перцового горчичников или пластыря в околопозвоночной зоне (не на позвоночник).
- Согревание области груди сухим теплом (теплый компресс, шерстяной платок).
Другие методы лечения
- Физиотерапия: электрофорез, дарсонваль, лазеротерапия, УФО болезненной зоны.
- Иглорефлексотерапия.
- Мануальная терапия.
Во время обострения необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя и избегать стрессов.
В период реабилитации можно проводить:
- грязелечение;
- парафиновые аппликации;
- родоновые и сероводородные ванны;
- лечебный массаж;
- ЛФК.
Если причиной болей является объемное образование в позвоночной зоне, лечение заключается в хирургическом удалении опухоли и устранение сдавления нервного ствола.
К какому врачу записаться на прием?
Чаще всего лечением межреберной невралгии занимается врач-невролог. После осмотра и установления точной причины специалист назначит лекарственную терапию, а также направит на дополнительные лечебные процедуры. Кроме того, при межреберной невралгии может понадобиться консультация вертебролога, травматолога, хирурга, терапевта и аллерголога.
