Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Причины межреберной невралгии

Возникновение заболевания связано с раздражением или сдавлением нервов, идущих от позвоночного столба по межреберьям. Нередко причиной этого состояния становится остеохондроз, при котором происходит разрушение хрящевой ткани между позвонками и защемление нервных корешков.

Межреберная невралгия также может быть следствием следующих заболеваний и патологических состояний:

• искривление позвоночника;
• заболевания нервной системы: полирадикулоневрит, рассеянный склероз;
• инфекционные заболевания: герпес, туберкулез;
• воспалительный процесс в связках и суставах;
• сахарный диабет;
• анемия;
• атеросклероз;
• гипертония;
• компрессионный перелом позвонка вследствие травм, на фоне остеопороза, при опухолевых процессах;
• легочные заболевания;
• аллергия;
• отравление;
• стресс;
• злоупотребление спиртными напитками.

Спровоцировать болезнь может переохлаждение. У женщин дополнительным фактором риска является ношение тесного белья. При этом происходит механическое сдавление и повреждение нервов. В группе риска находятся худые женщины (из-за близкого расположения нервов к поверхности кожи).

Симптомы

Характерными симптомами межреберной невралгии являются:

• интенсивная жгучая боль, чаще всего локализованная во всей грудной клетке или на одной стороне;
• усиление болезненных ощущений при перемене положения тела, кашле, глубоком вдохе;
• возможна иррадиация болей в шею, лопатку, руку, поясницу;
• во время приступа могут наблюдаться побледнение или покраснение кожи, потоотделение, подергивание мышц;
• ощущение мурашек на коже, нарушение чувствительности области над пораженным нервом;
• покалывание, жжение в проблемной зоне.

Коварство межреберной невралгии заключается в том, что она нередко маскируется под другие заболевания: плеврит, холецистит, почечные колики, стенокардию. Боли при невралгии легче всего перепутать с болями в сердце. Однако есть ряд отличительных особенностей, на основе которых можно уточнить диагноз.

Диагностика

При постановке диагноза специалист в первую очередь опирается на жалобы пациента. Проводится осмотр с осторожной пальпацией межреберных промежутков. Во многих случаях этого оказывается достаточно. В сложных случаях возможно применение некоторых методов инструментальной диагностики для определения причин межреберной невралгии:

• электронейрография (в частности, если есть подозрение на травму нерва);
• рентгенография позвоночника и органов, расположенных в грудной клетке;
• КТ или МРТ позвоночного столба – проводится для исключения грыж, опухолей позвоночника, близлежащих мягких тканей;
• в случае локализации болей на левой стороне – ЭКГ для исключения патологий сердца;
• общий анализ крови и мочи – необходим при иррадиации болевых ощущений в поясницу;
• анализ крови на наличие антител к вирусам герпеса – для определения возможного инфекционного поражения нервов.

Как лечить межреберную невралгию?

Основу терапии составляет лечение основного заболевания, которое привело к защемлению или воспалению нерва.

В период обострения рекомендуется соблюдение постельного режима (хотя бы в течение 2-3 дней). Поверхность кровати должна быть твердой и ровной. Для этого можно под матрас подложить щит.

Медикаментозное лечение

Для снятия приступа применяют:

Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак) – подавляют воспаление и оказывают обезболивающее действие.

Миорелаксанты – устраняют мышечные спазмы, благодаря чему боль смягчается.

Витамины группы В – ускоряют восстановление пораженных нервных структур.

Седативные средства (Новопассит, Персен, Пустырник, Валериана)

В случае неэффективности анальгетиков или очень сильных болей проводят новокаиновые блокады.

Местное лечение

При межреберной невралгии хороший эффект дают:

1. Массаж с согревающими противовоспалительными мазями (Диклофенак-гель, Вольтарен, Финалгон).
2. Накладывание перцового горчичников или пластыря в околопозвоночной зоне (не на позвоночник).
3. Согревание области груди сухим теплом (теплый компресс, шерстяной платок).

Другие методы лечения

• Физиотерапия: электрофорез, дарсонваль, лазеротерапия, УФО болезненной зоны.
• Иглорефлексотерапия.
• Мануальная терапия.

Во время обострения необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя и избегать стрессов.

В период реабилитации можно проводить:

• грязелечение;
• парафиновые аппликации;
• родоновые и сероводородные ванны;
• лечебный массаж;
• ЛФК.

Если причиной болей является объемное образование в позвоночной зоне, лечение заключается в хирургическом удалении опухоли и устранение сдавления нервного ствола.

К какому врачу записаться на прием?

Чаще всего лечением межреберной невралгии занимается врач-невролог. После осмотра и установления точной причины специалист назначит лекарственную терапию, а также направит на дополнительные лечебные процедуры. Кроме того, при межреберной невралгии может понадобиться консультация вертебролога, травматолога, хирурга, терапевта и аллерголога.