Обморок, или синкоп, не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь проявлением какой-либо патологии. При этом отмечается потеря сознания, связанная с нарушением работы мозга вследствие снижения поступления кислорода. Непосредственно перед приступом могут появляться его предвестники (чувство тошноты, звон в ушах, мелькание мушек перед глазами). Затем человек бледнеет, кожа его становится липкой от пота, а ноги подкашиваются. Сознание отсутствует на протяжении нескольких минут. При более долгой продолжительности приступа нужно думать о коме.
Причины обморока
Наиболее частыми причинами обморока являются нарушение работы сердечно-сосудистой системы, изменение иннервации артерий головного мозга, пониженное содержание кислорода в крови и абсолютное или относительное уменьшение количества внутрисосудистой жидкости.
При кардиогенных причинах потери сознания уменьшается сердечный выброс, и нарушается кровоток по сосудам мозга. Они составляют около 25% и включают в себя:
- Острый инфаркт миокарда.
- Аритмии, сопровождающиеся как увеличением числа сердечных сокращений выше 150 в минуту, так и снижением их ниже 40.
- Пороки сердца, чаще аортальный стеноз или митральная недостаточность.
- Дисфункция клапанных протезов.
- Тромбэндокардиты, характерные для внутривенного введения наркотиков.
- Первичную легочную гипертензию.
- Кардиомиопатии, сопровождающиеся увеличением массы миокарда.
- Тромбоэмболии легочной артерии.
- Внешнее препятствие нормальному сокращению сердца (перикардит, тампонада сердца).
- Расслаивающая аневризма аорты, при которой образуется ложный ход в самом главном сосуде, и могут перекрываться мозговые артерии.
При нейрогенных причинах обморока наблюдается нарушение работы вегетативной нервной системы, которая регулирует тонус сосудов, в том числе артерий мозга:
- В ответ на сильное эмоциональное переживание (вид крови, боль, стресс) происходит перераспределение внутрисосудистой жидкости и уменьшение мозгового кровотока. Именно поэтому чаще он случается в вертикальном положении.
- Сходные механизмы наблюдаются и при ортостатической потере сознания. Она происходит при резком вставании, когда большая часть крови перемещается в вены нижних конечностей.
- Рефлекторные обмороки при мочеиспускании, дефекации и кашле возникают, как правило, в ночные часы, когда повышена активность парасимпатической нервной системы.
- Цереброваскулярные заболевания приводят к потере сознания вследствие атеросклероза сосудов мозга.
- В особую группу выделяют обмороки, вызванные повышенной чувствительностью каротидного синуса. Это нервное сплетение расположено в сонной артерии в области шеи. При его стимуляции (разгибание шеи, сдавление узким воротничком и т.д.) возникает гипотония и брадикардия.
- При некоторых заболеваниях, например вегето-сосудистой дистонии, во время приступа происходит гипервентиляция (учащенное дыхание). В результате резко снижается концентрация углекислого газа, что приводит к синкопальному состоянию.
Уменьшение объема циркулирующей жидкости при обезвоживании и острой кровопотере, а также снижение насыщения крови кислородом (при отравлении угарным газом), приводят к снижению метаболизма в мозге и нарушению его работы. В некоторых случаях причину потери сознания установить не удается.
Первая помощь при обмороке
При обмороке очень важно обеспечить нормальное кровоснабжение головного мозга. Для этого необходимо:
- Уложить пострадавшего в горизонтальное положение так, чтобы ноги были выше головы. Для этого можно использовать валик или подушку.
- Обеспечить доступ кислорода, особенно важно это при отравлениях.
- Попытаться привести человека в чувства. Можно сбрызнуть лицо ледяной водой или дать понюхать нашатырь. Это эффективно при нейрогенных обмороках.
- После того, как человек пришел в себя, ему желательно полежать еще минут 20, в противном случае приступ может повториться.
- Если после проведенных манипуляций сознание не восстановилось, необходимо вызвать скорую помощь.
В любом случае, человек, перенесший синкопальное состояние, должен обратиться за медицинской помощью. Доктор назначит обследование и установит причину случившегося, а при необходимости подберет оптимальную терапию.
