Ревматология
Лого zazdorovye.ru

Остеоартроз что это такое?

Симптомы остеоартроза не понаслышке знакомы почти половине людей, чей возраст перевалил за 60 лет. После 80-ти клинические и рентгенологические признаки заболевания можно обнаружить практически у каждого человека. Молодые люди страдают от остеоартроза значительно реже, но иногда болезнь не щадит суставы даже в двадцатилетнем возрасте. Так что такое остеоартроз?
Остеоартроз что это такое?

Остеоартроз – это хроническое заболевание, проявляющееся медленным разрушением суставного хряща, в результате чего в пораженном суставе он исчезает практически полностью. Чаще всего болезнь затрагивает крупные суставы человеческого тела, например, коленные, тазобедренные или плечевые, реже – суставы кисти, при этом сильно страдает качество жизни, а лечение требует значительных затрат времени и финансов.

Какие изменения происходят с суставами?

Поверхности костей, формирующих сустав, покрыты слоем гиалинового хряща. Этот хрящ очень упругий и выполняет функцию амортизатора, снижающего давление на кости, которое возникает во время движений. Тонкий слой хряща делает суставные поверхности костей гладкими, что позволяет им плавно скользить относительно друг друга.

Гиалиновых хрящ состоит из соединительнотканных волокон, погруженных в желеподобную матрицу. В нем нет ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов, а его питание осуществляется посредством проникновения синовиальной жидкости через матрицу. Синовиальная жидкость вырабатывается тончайшей синовиальной оболочкой, которая выстилает изнутри капсулу сустава. Кроме питания хряща, эта жидкость играет роль смазки, снижающей силу трения суставных поверхностей костей.

Хрящевая матрица имеет структуру желе благодаря содержанию в ней жидкости и веществ белково-углеводной природы — протеогликанов. При остеоартрозе в суставе происходят воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения, в результате которых протеогликанов в хряще становится все меньше и меньше. Он начинает терять жидкость, «сохнет» и становится хрупким. В конечном итоге слой хряща истончается и наконец полностью исчезает.

Все начинается с появления на гладкой поверхности хряща небольших углублений, что слегка снижает подвижность больного сустава. Затем хрящевой слой становится тоньше и перестает справляться с ролью амортизатора, на его поверхности появляются трещины, в результате чего движения становятся скованными и болезненными. По мере разрушения хряща уменьшается площадь суставных поверхностей, и чтобы как-то компенсировать потерю на краях суставов появляются костные выросты (краевые остеофиты), которые деформируют сустав и еще более ухудшают его функцию.

Причины развития остеоартроза

Чтотакое остеоартроз, его причины

Основной фактор риска развития остеоартроза — пожилой возраст, однако при чрезмерных нагрузках на суставы и их частых травмах, болезнь может развиться у молодых.

Перечень вероятных причин остеоартроза благодаря научным исследованиям постоянно пополняется, и несмотря на это точные причины его развития ученые пока назвать не могут. Если раньше было принято считать, что истончение хряща объясняется только естественным износом суставных поверхностей в течение всей жизни, то теперь ученые признают, что этому процессу может способствовать целый ряд внешних и внутренних факторов.

  • Возраст – один из основных факторов риска развития остеоартроза. С возрастом накапливаются последствия микротравм и физических нагрузок на сустав, ухудшается питание хряща, снижается его эластичность. Постепенно хрящ теряет способность противостоять нагрузке и легко травмируется.
  • Травматизация сустава – риск развития остеоартроза увеличивается после каждой перенесенной травмы: после ушибов, вывихов, подвывихов, переломов. Однако чаще всего болезнь становится следствием регулярных микротравм. Такие микротравмы бывают у спортсменов и представителей некоторых видов профессий: паркетчики (вынужденная рабочая поза с давлением на коленные суставы), шахтеры и другие рабочие, подвергающиеся воздействию сильной вибрации (вибрация в сочетании с физическими нагрузками приводит к микротравматизации суставов, ухудшению в них кровообращения).
  • Ожирение – при наличии лишнего веса суставы испытывают дополнительную нагрузку, если этот фактор воздействует длительное время, то суставной хрящ изнашивается быстрее.
  • Наследственная предрасположенность – играет не главную роль в развитии остеоартроза, однако некоторые его виды носят наследственный характер.
  • Другие факторы: злоупотребление алкоголем, нарушения питания, интоксикации тяжелыми металлами, нитратами, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, сопутствующая эндокринная патология, врожденные пороки развития суставов, нарушения осанки.

Симптомы остеоартроза

В начальных стадиях остеоартроза клинические проявления не выражены. Боль в суставе беспокоит нечасто и обычно провоцируется физической нагрузкой, например, подъемом по лестнице, переносом тяжести, работой на корточках и т.п. Боль тупая, ноющая, неинтенсивная, проходит после отдыха или прикладывания тепла к суставу. С развитием заболевания интенсивность болей нарастает, они появляются даже при незначительных нагрузках и подолгу сохраняются в покое.

Характерный признак болезни – утренняя скованность и стартовые боли. Утренняя скованность проявляется тем, что после продолжительного ночного отдыха первый движения даются с трудом. Стартовые боли – болезненность при первых утренних шагах. Через 15-20 минут двигательной активности скованность и болезненность проходят. Такое состояние люди с остеоартрозом характеризуют как «расходиться» утром.

Боль в суставе может появляться внезапно, сустав словно «заклинивает» и дальнейшие движения сопровождаются резкой болью. Эти боли называют «блокадными».

Во время движений в больных суставах может быть слышна так называемая крепитация – потрескивание, похрустывание или скрип.

Со временем подвижность сустава снижается, что проявляется уменьшением диапазона движений, например, при поражении коленных и тазобедренных суставов больной не может глубоко присесть, если болит плечевой сустав, то человек не способен поднять вверх руку.

Больные суставы могут увеличиваться в размере. Это объясняется чрезмерным выделением синовиальной жидкости в суставную полость и суставную сумку. С накоплением жидкости сустав «раздувается».

С прогрессированием заболевания, появившиеся боковые остеофиты деформируют сустав. Деформация в области межфаланговых суставов называется узелками Бушара или узелками Гебердена. Как правило, такие узелки появляются у женщин после 40 лет.

Как ставят диагноз?

Предварительный диагноз может быть поставлен уже после опроса и осмотра пациента. За остеоартроз будут говорить характерные жалобы на боль, скованность, крепитацию, а также измененный внешний вид суставов и ограничение их подвижности.

Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии. На снимке будет видна суженная суставная щель, уплощенные суставные поверхности костей и остеофиты по их бокам.

С помощью ультразвукового исследования и термографии можно увидеть признаки воспаления в суставе и окружающих тканях.

Для того чтобы отличить остеоартроз от других заболеваний суставов проводят общий и биохимический анализ крови. В отличие от ревматоидного артрита в крови не будет признаков воспаления, будет отсутствовать ревматоидный фактор. Нормальный уровень мочевой кислоты позволит исключить подагру.

Изменения в крови, характерные для воспаления (повышенное СОЭ и увеличение числа лейкоцитов), могут появиться при осложнении остеоартроза воспалением суставной сумки (реактивный синовиит).

Лечение остеоартроза

Протезирование сустава при остеоартрозе

Протезирование сустава при запущенном остеоартрозе поможет избавиться от боли, улучшит качество жизни, вернет функциональность конечности.

С помощью лечения нельзя вернуть прежнее состояние измененным суставам, но можно замедлить эти изменения, уменьшить боль и улучшить качество жизни.

На начальных этапах заболевания лечение будет заключаться в разгрузке больных суставов. Этого можно достичь с помощью снижения веса тела, использования трости при ходьбе, ношения специальной обуви или корсета. При необходимости будет рекомендована смена места работы и даже профессии.

Из физиопроцедур рекомендованы тепловые процедуры (озокерит), водолечение.

С помощью специальных комплексов лечебной физкультуры можно добиться укрепления мышц, окружающих сустав (мышечный корсет), скорректировать осанку, что позволяет снизить нагрузку на суставы, сохранить их подвижность, улучшить кровообращение в суставных тканях, защитить хрящ от дальнейшего разрушения.

На ранних этапах нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяются местно в виде мазей, гелей или кремов.

При осложнении остеоартроза воспалением  применяются НПВС в виде таблеток, инъекций или ректальных суппозиториев. Если воспаление длительно не излечивается, показано введение гормональных препаратов в полость сустава.

Для сохранения хряща могут применяться препараты, относящиеся к группе хондропротекторов.

При отсутствии эффективности от применения консервативных методов лечения, возможна замена сустава на протез. Протезирование показано при поражении крупных суставов (коленных, тазобедренных, плечевых), позволяет вернуть  утраченную подвижность и устранить боль.

Профилактика

Для предупреждения и замедления прогрессирования дегенеративных изменений в суставах следует бороться с лишним весом, предупреждать травмы суставов, придерживаться адекватного режима двигательной активности, своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата.

Представителям профессий, чья работа связана со значительными нагрузками на суставы и высоким риском их травмирования необходимо тщательно соблюдать правила техники безопасности, придерживаться рекомендованных режимов труда и отдыха, ежегодно проходить медицинские осмотры.

Какой врач лечит остеоартроз?

Диагностикой и лечением остеоартроза занимается ревматолог. К врачу данной специальности нужно обратиться при первых подозрениях на заболевания суставов. Клиническая практика показывает, что ранее начало лечения остеоартроза значительно замедляет прогрессирование патологического процесса и снижает риск инвалидизации. Кроме ревматолога могут понадобиться консультации ортопеда, а при необходимости протезирования хирурга-ортопеда.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий