Кардиология
Лого zazdorovye.ru

Острая коронарная недостаточность

Острая коронарная недостаточность – несоответствие между потребностями клеток в кислороде и питательных веществах и доставкой их по венечным артериям. При этом происходит нарушение работы сердца, что может спровоцировать инфаркт миокарда или привести к внезапной смерти пациента. В последнем случае процесс настолько молниеносный, что клетки сердечной мышцы не успевают пройти все стадии ишемии и некроза. С этим связано отсутствие патоморфологических изменений, характерных для этого состояния.

Острая коронарная недостаточность

Причины

Причина острой коронарной недостаточности может быть связана как с нарушением кровотока по венечным сосудам, так и с повышенной работой сердца. В первом случае речь идет об атеросклерозе, спазме, воспалительных или травматических изменениях внутренней выстилки артерий.

Повышенная нагрузка на миокард отмечается при:

  • стрессе, за счет выброса катехоламинов (адреналин) в кровь;
  • повышенной температуре тела и анемии вследствие учащенного сердцебиения;
  • гипертонии;
  • различных пороках сердца, препятствующих нормальному току крови (стенозы);
  • инфекционных процессах.

Как правило, острая коронарная недостаточность связана с ишемической болезнью сердца (ИБС), однако в некоторых случаях к ее развитию приводят и другие неотложные состояния:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • тампонада, вызванная скоплением большого количества жидкости в полости перикарда;
  • разрыв расслаивающей аневризмы аорты;
  • ушиб и разрыв сердца.

Симптомы и диагностические признаки

Самым главным признаком этого патологического состояния является внезапность, то есть на фоне полного благополучия у пациента могут возникнуть разнообразные симптомы:

  1. В 80% случаев появляется характерная жгучая или давящая загрудинная боль. В некоторых случаях возможно появление нетипичной локализации, например, в кистях рук или в эпигастральной области.
  2. Довольно часто острая коронарная недостаточность сопровождается электрической нестабильностью миокарда, вследствие чего развиваются различные аритмии. Самым опасным вариантом является фибрилляция желудочков, которая приводит к полной остановке продуктивной сердечной деятельности и требует немедленного врачебного вмешательства.
  3. В связи с тем, что при коронарной недостаточности ухудшается кровоснабжение и других органов, пациент может потерять сознание. При этом кожа его становится бледной, отмечается цианоз губ и конечностей.
  4. Из-за скопления жидкости в альвеолах развивается отек легких, который характеризуется шумным свистящим дыханием, появлением розовой пены и выраженной одышкой, усиливающейся лежа.

Для диагностики острой коронарной недостаточности используют те же методы, что и при обследовании пациентов с ИБС:

  • На ЭКГ выявляют изменения, характерные для ишемии всей толщи миокарда или его наружных слоев (подъем сегмента ST). Возможно также зарегистрировать нарушения ритма.
  • При УЗИ можно выявить пороки сердца, изменение размеров камер, расслаивающую аневризму аорты и жидкость в полости перикарда.
  • Коронарография позволяет объективно оценить состояние коронарных артерий.

По показаниям возможно проведение и других исследований. Например, при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии выполняют компьютерную томографию и сцинтиграфию легких.

Первая помощь

Так как острая коронарная недостаточность является неотложным состоянием, каждый должен знать правила оказания доврачебной помощи. Для начала необходимо оценить состояние пациента, его пульс и дыхание. Если сердцебиение отсутствует, то необходимо начать непрямой массаж, который выполняют с частотой 100 в минуту. Руки при этом расположены ровно по центру грудной клетки, а при нажатии она должна прогибаться на несколько сантиметров. Иногда показано проведение искусственного дыхания, однако, по современным рекомендациям гораздо важнее восстановить сердечную деятельность.

Самое главное, как можно быстрее доставить пациента с острой коронарной недостаточностью в стационар, потому что по статистике именно на догоспитальном этапе происходит более 80% всех смертей. Связано это с тем, что в первые минуты нередко развивается аритмия, приводящая к остановке сердца. Обычно это желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, с которой довольно сложно справиться при отсутствии дефибриллятора (специального устройства пропускающего разряд через тело человека и «перезапускающее» сердце). Поэтому в настоящее время многие общественные места (музеи, кинотеатры и т.д.) начали оборудовать этими аппаратами.

Врачебная помощь пациентам с острой коронарной недостаточностью направлена на устранение причины, вызвавшей это состояние, и обычно не отличается от таковой при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда

Прогноз

Прогноз при острой коронарной недостаточности неблагоприятный, поэтому основные усилия необходимо направить на профилактику и своевременное лечение заболевания. Особое внимание следует уделить обучению населения правилам оказания неотложной помощи.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!
Обсуждение: 14 комментариев
  1. Милана:

    Может ли сахарный диабет привести к этой болезни

    Ответить на комментарий
    1. Юрий:

      Может

      Ответить на комментарий
  2. Галя:

    Умер муж от корональной недостаточность вбольнице, а лежал ,сногой выкачивали жидкость с калени.делали ЭКГ можно ли по ЭКГ определить эту корональную недостаточность.

    Ответить на комментарий
  3. Наташа:

    Если человек умирает от острой коронарной недостаточности, то на теле человека могут появиться синяки?

    Ответить на комментарий
  4. Елена:

    Можно ли с таким диагнозом водить машину?

    Ответить на комментарий
    1. Острая коронарная недостаточность — это неотложное состояние, при котором больной человек чувствует себя, мягко говоря, не хорошо. Он может в любой момент потерять сознание. За рулем он представляет опасность не только для себя, но и для окружающих, поэтому садиться за руль ему ни в коем случае нельзя.

      Ответить на комментарий
  5. Амаля:

    Может ли алкоголь причини коронорной недостачность

    Ответить на комментарий
    1. Прием алкоголя может спровоцировать острую коронарную недостаточность

      Ответить на комментарий
  6. Вероника:

    У меня умер папа из-за этой болезни. Он играл в теннис и потом ему резко стало плохо, он дошёл до скамейки и упал. Ему оказали первую помощь. Скажите, если бы скорая помощь была там сразу или хотя бы дефибриллятор, могли бы его спасти?

    Ответить на комментарий
    1. Оказавшийся по рукой дефибриллятор, возможно, мог спасти жизнь в этой ситуации. Поэтому во многих странах это оборудование стараются делать максимально доступным, устанавливая портативные и простые в использовании дефибрилляторы в общественных местах: в аэропортах, вокзалах, парках, стадионах и т.п.

      Ответить на комментарий
  7. николай:

    Может ли спровоцировать коронарную недостаточность укус осы.

    Ответить на комментарий
    1. При определенных обстоятельствах может, например, при существующей компенсированной ишемии миокарда, когда волнение, связанное с укусом становится причиной сильной нагрузки на сердце с последующей декомпенсацией, или если в результате укуса осы развилась сильная аллергическая реакция (анафилактический шок).

      Ответить на комментарий
  8. Имя:

    Может ли жара быть причиной смерти от острой коронарной недостаточности

    Ответить на комментарий
    1. Жара может стать причиной коронарной недостаточности. Дело в том, что при повышении температуры окружающей среды организм начинает адаптироваться к этим условиям, и среди прочего увеличивается частота сердечных сокращений, а значит и нагрузка на сердечную мышцу. В итоге создаются условия, при которых потребность миокарда в кислороде начитает превышать фактическое поступление его с кровью по коронарным артериям.

      Ответить на комментарий

Добавить комментарий