Урология
Лого zazdorovye.ru

Пиелонефрит симптомы и лечение

Пиелонефрит – воспалительное бактериальное заболевание, при котором поражается ткань почек. Это состояние встречается довольно часто, примерно у 70% всех пациентов урологического профиля. В связи особенностями строения мочевыводящих путей, пиелонефрит встречается чаще у женщин. В патологический процесс может вовлекаться одна или обе почки, а в зависимости от клинического течения он может быть острым или хроническим.

ПиелонефритПричины

Непосредственной причиной развития пиелонефрита является инфицирование различными микроорганизмами (синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и другие). При этом существуют факторы, предрасполагающие к размножению возбудителей:

  • снижение иммунитета на фоне заболеваний, передающихся половым путем;
  • нарушение свободного тока мочи вследствие мочекаменной болезни, аденома простаты;
  • гормональные перестройки, характерные для беременных и кормящих женщин;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет);
  • переохлаждение;
  • предшествующий цистит.

Хронический пиелонефрит обычно развивается при не долеченном остром процессе и нередко протекает бессимптомно.

Симптомы

Симптомы острого пиелонефрита включают:

  • боль в спине в области поясницы, более выраженную на стороне поражения, усиливающуюся при движении и постукивании;
  • резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр и проявления общей интоксикации (слабость, потливость, ознобы, тошнота, головная боль);
  • в некоторых случаях, чаще у детей, боль может быть локализована не в поясничной области, а в животе;
  • иногда развивается нарушение выделительной функции, изменяется цвет, запах и прозрачность мочи.

У пожилых пациентов в силу особенностей иммунной системы клиническая картина острого пиелонефрита обычно менее выраженная и может не сопровождаться признаками интоксикации.

Для хронического пиелонефрита более характерны ноющие или тупые боли в поясничной области, которые чаще появляются во время плохих погодных условий либо после переохлаждения. Однако это заболевание может протекать практически бессимптомно и выявляться лишь при обследовании пациентов (анализ мочи, УЗИ почек).

Осложнения

Основными осложнениями острого пиелонефрита, в особенности при двустороннем процессе, являются:

  • распространение бактериальной инфекции на окружающие органы (паранефрит, апостематозный пиелонефрит), вплоть до развития сепсиса;
  • острая почечная недостаточность, проявляющаяся нарушением концентрационной функции нефронов, накоплением в крови продуктов распада белков и нарастанием признаков интоксикационного синдрома, в том числе энцефалопатии.

На фоне хронического течения пиелонефрита нередко развивается артериальная гипертония, связанная с нарушением функции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и увеличением объема циркулирующей крови.

Лечение

Лечение необходимо начинать как можно раньше, пациента при этом госпитализируют в стационар. Для терапии пиелонефрита применяют следующие классы лекарственных препаратов:

  • антибиотики, которые назначают с учетом чувствительности возбудителя;
  • дезинтоксикационные средства (солевые растворы, диуретики);
  • иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, которые помогают собственному иммунитету пациента справиться с инфекцией.

Очень важно восстановить проходимость мочевыводящих путей (удалить камень, назначить спазмолитические препараты, выполнить трансуретральную резекцию простаты), так как в противном случае эффективность антибактериальной терапии будет минимальной.

При далеко зашедшем процессе и формировании гнойников в области почки необходимо провести хирургическое лечение, чтобы избежать генерализации процесса. Операция при этом может быть органосохраняющей (резекция почки), либо заключаться в нефрэктомии.

Обострение хронического пиелонефрита лечится так же, как и острая форма заболевания. В стадии ремиссии показано выполнение физиотерапевтических процедур, назначение антиоксидантов (витамины Е, С, А, селен, каротин).

Профилактика

Для предупреждения развития пиелонефрита необходимо:

  • употреблять достаточное количество жидкости;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении симптомов заболеваний урогенитального тракта;
  • стараться избегать переохлаждения;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены;
  • вести здоровый образ жизни, способствующий укреплению иммунитета;
  • при наличии факторов риска (беременность, аденома простаты) проходить регулярное обследование (анализ мочи, УЗИ почек).

Какой врач лечит пиелонефрит?

Лечение пиелонефрита — специализация врача уролога или врача нефролога. При отсутствии возможности посетить этих специалистов пройти обследование получить лечение можно у терапевта.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий