17.08.2014     0

Показатели крови при беременности

При нормальном течении беременности в женском организме запускаются адаптационные механизмы, направленные на обеспечение адекватного протекания гестационного периода, развития и роста плода. Перестройка условий жизнедеятельности организма будущей мамы сопровождается изменениями состава крови, гемостаза, иммунной, эндокринной, систем, биохимических показателей состояния организма. Поэтому весьма логично, что результаты лабораторных анализов у беременной существенно отличаются от анализов небеременной женщины.

Показатели крови при беременности

Общий анализ крови

Общий анализ крови сдается 3-4 раза на протяжении всего срока беременности (до 12 недель, в 20 недель, в 30 недель и перед родами), при условии, что отсутствуют показания для поведения дополнительных лабораторных исследований.

В период вынашивания ребенка, точнее – во второй половине, уровень гемоглобина может снижаться, а лейкоцитов, наоборот, повышаться.

Чрезмерное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов свидетельствует об анемии, в результате которой плод не получает необходимого количества кислорода, а значит – будет отставать в развитии.

К концу беременности почти в три раза повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и сохраняется на высоких значениях в течение нескольких недель после родов. В то же время раннее увеличение СОЭ может быть следствием очага острого воспаления или обострения хронического воспалительного процесса в организме мамы.

ПоказательНорма при беременностиПричины отклонений от нормы
Гемоглобин110 – 160 г/лЗначительное снижение показателя происходит при железодефицитной анемии.
Эритроциты3,5 — 4,5×1012Низкий показатель может быть признаком анемии.
Лейкоциты4,0 — 9,0×109К концу беременности содержание лейкоцитов может несколько увеличиваться даже в норме. Значительное увеличение – признак воспаления.
СОЭдо 15 мм/часВ конце беременности у здоровой женщины может повышаться до 45 мм/час. Повышение на ранних сроках может свидетельствовать о воспалении.
Гематокрит0,39 — 0,49Увеличение гематокрита происходит при ранних токсикозах, сопровождающихся рвотой и обезвоживанием организма.
Тромбоциты150 — 400×109Низкое содержание тромбоцитов повышает риск кровотечений в следствии плохой свертываемости крови.

Коагулограмма

Коагулограмма представляет собой исследование показателей системы свертываемости крови. Коагулограмма при беременности оценивается каждый триместр для выявления возможных нарушений свертывающей способности крови и риска осложнений.

Для нормального течения беременности характерно повышение активности свертывающей системы в целом. Процесс этот вполне естественный: он обусловлен возникновением нового круга кровообращения – маточно-плацентарного, а также необходимостью подготовки организма беременной к увеличению общего объема крови в период вынашивания малыша и к определенным кровопотерям во время родовой деятельности. Коагулограмму сдают раз в триместр, при необходимости – чаще.

ПоказательНорма при беременностиПричины отклонений от нормы
Тромбоциты150 — 400×109Снижение называется тромбоцитопенией, повышение – тромбоцитоз. Небольшое снижение до 130×109 возможно у здоровой беременной женщины. Значительное снижение наблюдается при пониженном производстве тромбоцитов или при их ускоренном потреблении. Уменьшение производства может быть при плохом питании. Увеличение потребления – следствие ДВС-синдрома.
Фибриноген2,0-4,0 г/л.Примерно с конца первого триместра начинается его увеличение. Накануне родов показатель достигает максимальной отметки – до 6 грамм на литр.
АЧТВ24-35 с.Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ во время беременности  может укорачиваться до 17-20 вследствие повышения уровня фибриногена.
Волчаночный антикоагулянтОтсутствуетВолчаночный антикоагулянт – представляет собой группу антител к наружной оболочке тромбоцитов. При нормальном протекании беременности должен отсутствовать. Появление ВК – признак аутоиммунного процесса, позднего гестоза. Грозит прерыванием беременности, инфарктом плаценты, внутриутробной гибелью плода.
Тромбиновое время11-18 с.ТВ (тромбиновое время) – так называется период образования из фибриногена фибрина, являющегося  последней стадией свертывания крови. Запускает процесс тромбин. Поскольку при беременности содержание фибриногена повышается, тромбиновое время также удлиняется, но сохраняется в пределах нормы (до 18 секунд).
Протромбин78-142%Характеризует процесс образования тромбина из протромбина. Очень высокие показатели могут свидетельствовать о ранней отслойке плаценты.
Антитромбин III71-115%Антитромбин III является белком антисвертывающей системы, ингибитором тромбина. Снижение показателя на 50%  значительно повышает риск развития тромбоза, формирования плацентарной недостаточности и преждевременного прерывания беременности.
D-димер< 248 нг/мл.С раннего срока беременности D-димер увеличивается. В норме к концу третьего триместра исходный уровень может быть превышен в 4 раза. Очень высокие показатели D-димера наблюдаются при гестозе, сопутствующих беременности болезнях почек и сахарном диабете.

Биохимический анализ крови

Показатели биохимического анализа крови при беременности характеризуют работу внутренних органов и систем и позволяют своевременно обнаружить развитие тех или иных патологических процессов, а также нехватку в организме некоторых микроэлементов. Анализ проводится 2-3 раза в течение срока беременности.

ПоказательНорма при беременностиПричины отклонений от нормы
Общий белок63-83 г/лОбщая концентрация белка в плазме в период беременности снижается (гипопротеинемия). Это обусловлено: разведением крови вследствие увеличения его общего объема; задержкой лишней жидкости в организме; нарушением гемодинамики; повышением проницаемости кровеносных сосудов.Увеличение общего белка в плазме (гиперпротеинемия) может быть при ранних токсикозах с заметным обезвоживанием организма женщины.
Холестерин3,15-5,8 ммоль/лПри беременности содержание холестерина в норме может увеличиваться до 6,2 ммоль/л.
Глюкоза3,9 – 5,8 ммоль/лСнижение уровня глюкозы до 3,5 ммоль/л наблюдается у здоровых беременных женщин, что является следствием ее усиленного потребления растущим плодом. Инсулин – на повышение его уровня указывает С-пептид. На уровень глюкозы это может вовсе не влиять или влиять в незначительной степени. Глюкоза обнаруживается в моче на 27-36-й неделях даже при нормально протекающей беременности, что является следствием повышения скорости фильтрации мочи через почки.
Альбумин55,8 — 66,1 %В норме уровень альбуминов снижается в первом и во втором триместре беременности.
Альфа-1-глобулин2,9 — 4,9 %Увеличение в третьем триместре беременности считается нормой.
Альфа-2-глобулин7,1 — 11,8 %Увеличение в третьем триместре беременности считается нормой.
Бета-1-глобулин4,7 — 7,2 %Увеличение в третьем триместре беременности считается нормой.
Бета-2-глобулин3,2 — 6,5 %Увеличение в третьем триместре беременности считается нормой.
Гамма-глобулин11,1 — 18,8 %При беременности может увеличиваться у здоровой женщины.
С-реактивный белок0 — 5 мг/лНезначительные изменения на ранних сроках являются следствием реакции организма на усиленное деление клеток при развитии и росте плода.
АЛТдо 32 ЕД/лПри не осложненной беременности показатель не меняется. Незначительное увеличение может наблюдаться при легких и средних гестозах. При тяжелых гестозах может увеличиваться до 100 МЕ/л.
АСТдо 30 ЕД/лПри не осложненной беременности показатель не меняется. Незначительное увеличение может наблюдаться при легких и средних гестозах. При тяжелых гестозах может увеличиваться до 160 МЕ/л
Щелочная фосфатазадо 150 ЕД/лПри беременности в норме может увеличиваться до 240 ЕД\л. Наибольшее увеличение фиксируется в третьем триместре.
Панкреатическая амилазадо 50 ЕД/лПри не осложненной беременности показатель не меняется.
Билирубин3,4-17,2 мкмоль/лПри не осложненной беременности показатель не меняется. Увеличение билирубина – признак заболеваний печени и распада эритроцитов.
Мочевина2,5-6,3 мкмоль/лПри беременности отмечается снижение мочевины на поздних сроках. Увеличение мочевины – симптом заболеваний почек.
Креатинин35 – 70 мкмоль/лУ здоровых беременных женщин этот показатель ниже (норма для небеременной женщины 53-97 мкмоль/л). Уменьшение является следствием увеличения объема крови и фильтрации почек.
Железо8,93 – 30.ю4 мкмоль/лУвеличение потребности в железе и снижение его уровня во время беременности приводят к железодефицитной анемии. Пониженное содержание железа в крови при нормальном гемоглобине – признак скрытой анемии.
Натрий136-145 ммоль/лЗначительное увеличение возможно при ранних токсикозах, сопровождающихся рвотой и обезвоживанием.
Калий3,5-5,5ммоль/лУменьшение возможно при ранних токсикозах, сопровождающихся рвотой и обезвоживанием. Увеличение может произойти на фоне чрезмерного приема препаратов калия и при почечной недостаточности.
Кальций2,2 – 2,55 ммоль/лБеременные нередко испытывают дефицит этого микроэлемента, который нужен в большом количестве для развития костной системы малыша. Недостаток следует восполнять дополнительным приемом препаратов кальция.
Фосфор1-1,4 ммоль/лУвеличение возможно при ранних токсикозах, сопровождающихся рвотой и обезвоживанием, при передозировке витамина D, почечной недостаточности.

Анализ на гормоны

ЭстрогеныИх уровень во время беременности повышается, что приводит к отложению жира на талии, груди, ягодицах.
Пролактин и адренокортикотропный гормон (АКТГ)Являются гормонами гипофиза. Повышение их уровня во время беременности обусловлено увеличением самого гипофиза.
Прогестерон,  хорионический гонадотропин (ХГЧ), свободный эстриолВырабатываются плацентой.
Гормоны щитовидной железы (к примеру, свободный Т4)Их содержание также увеличивается, что является следствием гиперфункции щитовидки, чаще наблюдающейся в первой половине беременности. Возможно так же активирование паращитовидных желез и соответственно повышение уровня паратиреоидного гормона.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин)Синтезируется передней долей гипофиза. Его выработка во время беременности снижена.


  Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.