Общий анализ крови
Общий анализ крови сдается 3-4 раза на протяжении всего срока беременности (до 12 недель, в 20 недель, в 30 недель и перед родами), при условии, что отсутствуют показания для поведения дополнительных лабораторных исследований.
В период вынашивания ребенка, точнее – во второй половине, уровень гемоглобина может снижаться, а лейкоцитов, наоборот, повышаться.
Чрезмерное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов свидетельствует об анемии, в результате которой плод не получает необходимого количества кислорода, а значит – будет отставать в развитии.
К концу беременности почти в три раза повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и сохраняется на высоких значениях в течение нескольких недель после родов. В то же время раннее увеличение СОЭ может быть следствием очага острого воспаления или обострения хронического воспалительного процесса в организме мамы.
| Показатель | Норма при беременности | Причины отклонений от нормы |
|---|---|---|
| Гемоглобин | 110 – 160 г/л | Значительное снижение показателя происходит при железодефицитной анемии. |
| Эритроциты | 3,5 — 4,5×1012 | Низкий показатель может быть признаком анемии. |
| Лейкоциты | 4,0 — 9,0×109 | К концу беременности содержание лейкоцитов может несколько увеличиваться даже в норме. Значительное увеличение – признак воспаления. |
| СОЭ | до 15 мм/час | В конце беременности у здоровой женщины может повышаться до 45 мм/час. Повышение на ранних сроках может свидетельствовать о воспалении. |
| Гематокрит | 0,39 — 0,49 | Увеличение гематокрита происходит при ранних токсикозах, сопровождающихся рвотой и обезвоживанием организма. |
| Тромбоциты | 150 — 400×109 | Низкое содержание тромбоцитов повышает риск кровотечений в следствии плохой свертываемости крови. |
Коагулограмма
Коагулограмма представляет собой исследование показателей системы свертываемости крови. Коагулограмма при беременности оценивается каждый триместр для выявления возможных нарушений свертывающей способности крови и риска осложнений.
Для нормального течения беременности характерно повышение активности свертывающей системы в целом. Процесс этот вполне естественный: он обусловлен возникновением нового круга кровообращения – маточно-плацентарного, а также необходимостью подготовки организма беременной к увеличению общего объема крови в период вынашивания малыша и к определенным кровопотерям во время родовой деятельности. Коагулограмму сдают раз в триместр, при необходимости – чаще.
| Показатель | Норма при беременности | Причины отклонений от нормы |
|---|---|---|
| Тромбоциты | 150 — 400×109 | Снижение называется тромбоцитопенией, повышение – тромбоцитоз. Небольшое снижение до 130×109 возможно у здоровой беременной женщины. Значительное снижение наблюдается при пониженном производстве тромбоцитов или при их ускоренном потреблении. Уменьшение производства может быть при плохом питании. Увеличение потребления – следствие ДВС-синдрома. |
| Фибриноген | 2,0-4,0 г/л. | Примерно с конца первого триместра начинается его увеличение. Накануне родов показатель достигает максимальной отметки – до 6 грамм на литр. |
| АЧТВ | 24-35 с. | Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ во время беременности может укорачиваться до 17-20 вследствие повышения уровня фибриногена. |
| Волчаночный антикоагулянт | Отсутствует | Волчаночный антикоагулянт – представляет собой группу антител к наружной оболочке тромбоцитов. При нормальном протекании беременности должен отсутствовать. Появление ВК – признак аутоиммунного процесса, позднего гестоза. Грозит прерыванием беременности, инфарктом плаценты, внутриутробной гибелью плода. |
| Тромбиновое время | 11-18 с. | ТВ (тромбиновое время) – так называется период образования из фибриногена фибрина, являющегося последней стадией свертывания крови. Запускает процесс тромбин. Поскольку при беременности содержание фибриногена повышается, тромбиновое время также удлиняется, но сохраняется в пределах нормы (до 18 секунд). |
| Протромбин | 78-142% | Характеризует процесс образования тромбина из протромбина. Очень высокие показатели могут свидетельствовать о ранней отслойке плаценты. |
| Антитромбин III | 71-115% | Антитромбин III является белком антисвертывающей системы, ингибитором тромбина. Снижение показателя на 50% значительно повышает риск развития тромбоза, формирования плацентарной недостаточности и преждевременного прерывания беременности. |
| D-димер | < 248 нг/мл. | С раннего срока беременности D-димер увеличивается. В норме к концу третьего триместра исходный уровень может быть превышен в 4 раза. Очень высокие показатели D-димера наблюдаются при гестозе, сопутствующих беременности болезнях почек и сахарном диабете. |
Биохимический анализ крови
Показатели биохимического анализа крови при беременности характеризуют работу внутренних органов и систем и позволяют своевременно обнаружить развитие тех или иных патологических процессов, а также нехватку в организме некоторых микроэлементов. Анализ проводится 2-3 раза в течение срока беременности.
| Показатель | Норма при беременности | Причины отклонений от нормы |
|---|---|---|
| Общий белок | 63-83 г/л | Общая концентрация белка в плазме в период беременности снижается (гипопротеинемия). Это обусловлено: разведением крови вследствие увеличения его общего объема; задержкой лишней жидкости в организме; нарушением гемодинамики; повышением проницаемости кровеносных сосудов.Увеличение общего белка в плазме (гиперпротеинемия) может быть при ранних токсикозах с заметным обезвоживанием организма женщины. |
| Холестерин | 3,15-5,8 ммоль/л | При беременности содержание холестерина в норме может увеличиваться до 6,2 ммоль/л. |
| Глюкоза | 3,9 – 5,8 ммоль/л | Снижение уровня глюкозы до 3,5 ммоль/л наблюдается у здоровых беременных женщин, что является следствием ее усиленного потребления растущим плодом. Инсулин – на повышение его уровня указывает С-пептид. На уровень глюкозы это может вовсе не влиять или влиять в незначительной степени. Глюкоза обнаруживается в моче на 27-36-й неделях даже при нормально протекающей беременности, что является следствием повышения скорости фильтрации мочи через почки. |
| Альбумин | 55,8 — 66,1 % | В норме уровень альбуминов снижается в первом и во втором триместре беременности. |
| Альфа-1-глобулин | 2,9 — 4,9 % | Увеличение в третьем триместре беременности считается нормой. |
| Альфа-2-глобулин | 7,1 — 11,8 % | Увеличение в третьем триместре беременности считается нормой. |
| Бета-1-глобулин | 4,7 — 7,2 % | Увеличение в третьем триместре беременности считается нормой. |
| Бета-2-глобулин | 3,2 — 6,5 % | Увеличение в третьем триместре беременности считается нормой. |
| Гамма-глобулин | 11,1 — 18,8 % | При беременности может увеличиваться у здоровой женщины. |
| С-реактивный белок | 0 — 5 мг/л | Незначительные изменения на ранних сроках являются следствием реакции организма на усиленное деление клеток при развитии и росте плода. |
| АЛТ | до 32 ЕД/л | При не осложненной беременности показатель не меняется. Незначительное увеличение может наблюдаться при легких и средних гестозах. При тяжелых гестозах может увеличиваться до 100 МЕ/л. |
| АСТ | до 30 ЕД/л | При не осложненной беременности показатель не меняется. Незначительное увеличение может наблюдаться при легких и средних гестозах. При тяжелых гестозах может увеличиваться до 160 МЕ/л |
| Щелочная фосфатаза | до 150 ЕД/л | При беременности в норме может увеличиваться до 240 ЕД\л. Наибольшее увеличение фиксируется в третьем триместре. |
| Панкреатическая амилаза | до 50 ЕД/л | При не осложненной беременности показатель не меняется. |
| Билирубин | 3,4-17,2 мкмоль/л | При не осложненной беременности показатель не меняется. Увеличение билирубина – признак заболеваний печени и распада эритроцитов. |
| Мочевина | 2,5-6,3 мкмоль/л | При беременности отмечается снижение мочевины на поздних сроках. Увеличение мочевины – симптом заболеваний почек. |
| Креатинин | 35 – 70 мкмоль/л | У здоровых беременных женщин этот показатель ниже (норма для небеременной женщины 53-97 мкмоль/л). Уменьшение является следствием увеличения объема крови и фильтрации почек. |
| Железо | 8,93 – 30.ю4 мкмоль/л | Увеличение потребности в железе и снижение его уровня во время беременности приводят к железодефицитной анемии. Пониженное содержание железа в крови при нормальном гемоглобине – признак скрытой анемии. |
| Натрий | 136-145 ммоль/л | Значительное увеличение возможно при ранних токсикозах, сопровождающихся рвотой и обезвоживанием. |
| Калий | 3,5-5,5ммоль/л | Уменьшение возможно при ранних токсикозах, сопровождающихся рвотой и обезвоживанием. Увеличение может произойти на фоне чрезмерного приема препаратов калия и при почечной недостаточности. |
| Кальций | 2,2 – 2,55 ммоль/л | Беременные нередко испытывают дефицит этого микроэлемента, который нужен в большом количестве для развития костной системы малыша. Недостаток следует восполнять дополнительным приемом препаратов кальция. |
| Фосфор | 1-1,4 ммоль/л | Увеличение возможно при ранних токсикозах, сопровождающихся рвотой и обезвоживанием, при передозировке витамина D, почечной недостаточности. |
Анализ на гормоны
| Эстрогены | Их уровень во время беременности повышается, что приводит к отложению жира на талии, груди, ягодицах. |
| Пролактин и адренокортикотропный гормон (АКТГ) | Являются гормонами гипофиза. Повышение их уровня во время беременности обусловлено увеличением самого гипофиза. |
| Прогестерон, хорионический гонадотропин (ХГЧ), свободный эстриол | Вырабатываются плацентой. |
| Гормоны щитовидной железы (к примеру, свободный Т4) | Их содержание также увеличивается, что является следствием гиперфункции щитовидки, чаще наблюдающейся в первой половине беременности. Возможно так же активирование паращитовидных желез и соответственно повышение уровня паратиреоидного гормона. |
| Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин) | Синтезируется передней долей гипофиза. Его выработка во время беременности снижена. |
