Беременность
Лого zazdorovye.ru

Преэклампсия

Преэклампсия – это развивающееся в период беременности патологическое состояние, относящееся к проявлениям позднего токсикоза, для которого свойственны повышение давления, наличие в моче белка (протеинурия), появление отеков.

Преэклампсия: симптомы, лечениеСогласно статистике, частота заболевания составляет примерно 5-7%, хотя надо отметить, что в последнее время наметилась  тенденция к ее росту.

Что происходит?

Преэклампсия может развиться во второй половине  беременности (в конце второго или в третьем триместре). При заболевании происходит изменение проницаемости стенок сосудов, что становится причиной поступления белка и жидкости из крови в окружающие ткани.  В результате у женщины появляются отеки, а в моче обнаруживается повышенное содержание белка. Одновременно уменьшается объем крови и происходит ее сгущение.

Реакцией организма на описанные процессы является спазм сосудов, провоцирующий повышение давления. В значительной степени возрастает риск тромбообразования и нарушения работы печени, головного мозга, почек.

Чем она грозит?

В первую очередь преэклампсия опасна преждевременной отслойкой плаценты от стенок матки, в следствие чего происходит резкое сокращение снабжения плода питательными веществами и кислородом, вплоть до полного его прекращения. При наихудшем варианте течения наступает внутриутробная гибель плода, либо все заканчивается преждевременными (нередко осложненными) родами. У недоношенных детей длительное время наблюдаются проблемы со здоровьем, отставание в интеллектуальном развитии, нервные расстройства.

Одним из неприятных сценариев течения преэклампсии является переход ее в эклампсию. При этом происходит резкий подъем давления,  развиваются судороги и возможна кома.

Тяжелое течение преэклампсии и эклампсии может стать причиной появления опасного состояния – так называемого HELLP-синдрома, для которого характерны три основных признака:

  • разрушение эритроцитов (гемолиз);
  • снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • повышение уровня печеночных ферментов.

Состояние представляет реальную угрозу для жизни женщины, поэтому при его возникновении беременность прерывают посредством кесарева сечения.

 

Факторы риска

Точные причины преэклампсии пока не установлены. С определенной уверенностью можно говорить лишь о наличии обстоятельств, создающих благоприятный фон для развития патологии:

  • первая беременность;
  • большой интервал между предыдущей и текущей беременностью;
  • наличие плацентарных аномалий;
  • нарушение кровообращения в матке;
  • ранее перенесенная преэклампсия;
  • возраст пациентки до 20 и старше 38 лет;
  • быстрый набор веса или наличие ожирения;
  • неправильное питание;
  • хронические заболевания, негативно влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

Основные симптомы

Преэклампсия представляет опасность для здоровья будущей мамы, и в большинстве случаев отражается на состоянии плода. Поэтому при появлении следующих симптомов (одного или нескольких) необходимо обратиться к врачу:

  • внезапное развитие отеков рук, ног, лица;
  • интенсивные головные боли;
  • головокружение;
  • снижение зрения, ощущение тумана перед глазами;
  • сильные боли с выраженной локализацией в верхней трети живота;
  • тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой;
  • существенное увеличение веса;
  • сокращение количества мочи;
  • наличие белка в моче;
  • изменение рефлексов.

Степени патологического процесса

Выраженность клинической картины заболевания определяется тяжестью его течения, в соответствии с которой различают три степени (стадии) :

1. Легкая степень преэклампсии

Клиника при ней выражена слабо, вследствие чего патология обнаруживается в основном в результате анализов и ряда лабораторных исследований:

  • давление повышается до 160/90 мм ртутного столба;
  • содержание белка в моче – примерно до 1 г/л;
  • количество тромбоцитов составляет как минимум 180 х 109 на литр;
  • содержание креатинина – до 100 мкмоль/л;
  • наблюдаются выраженные отеки ног.

2. Средняя степень преэклампсии

При средней тяжести болезни происходят следующие изменения:

  • давление поднимается до 170/110 мм рт. столба;
  • количество белка в моче достигает 5г/л;
  • количество тромбоцитов: 150-180 х 109 на литр;
  • уровень креатинина – 100-300 мкмоль на литр.

3. Тяжелая

Такое состояние является серьезной угрозой для жизни пациентки. Его основные проявления:

  • подъем артериального давления выше показателя 170/110 мм рт. столба;
  • белок в моче выше 5 г/л;
  • содержание креатинина – больше 300 мкмоль/л;
  • интенсивные головные боли — в основном в области затылка, лба;
  • проблемы со зрением (туманность восприятия изображений, мушки или пятна перед глазами);
  • возможно развитие отека печени (проявляется болью в правом боку).

Лечение

При выборе способа лечения преэклампсии основополагающими моментами являются стадия заболевания и срок беременности.

При легком течении с незначительной симптоматикой беременным прописывают постельный режим. Отдыхать рекомендуется лежа на правом боку, спине: эти позы нормализуют кровообращение. Лечение проводится дома, но с обязательным условием: организовать визиты врача (по крайней мере через день).

В случае возникновения тенденции к нарастанию динамики болезни может быть назначено медикаментозное лечение, основанное на применении относительно безопасных лекарств для снижения давления. Назначаются также противосудорожные лекарственные средства (в основном для предупреждения возможного осложнения в виде судорог). При отсутствии результата пациентку необходимо госпитализировать.

Госпитализация является обязательной при тяжелой степени преэклампсии. Больным назначают строгий постельный режим.

Для предотвращения перехода болезни в эклампсию назначают сульфат магния.

Давление регулируется посредством проведения антигипертензивной терапии, в рамках которой используют медикаменты для снижения давления, безопасные для плода диуретики растительного происхождения.

Беременным рекомендуется соблюдение особой диеты для снижения давления, улучшения кровообращения и устранения отеков.

Отсутствие положительной динамики и усиление симптоматики являются показаниями к назначению хирургической операции — кесарева сечения, или искусственной стимуляции родов.

Профилактика

На сегодняшний день не разработано надежной стратегии для предупреждения преэклампсии. Оптимальным вариантом является регулярное прохождение медицинского осмотра при планировании беременности. При этом проводят анализ мочи и измеряют артериальное давление, что дает возможность выявления патологии на самой ранней стадии.

В результате ряда исследований получены данные о положительном влиянии регулярного приема препаратов кальция и аспирина в небольших дозах (до беременности) на снижение риска развития преэклампсии. Однако, к подобным мерам профилактики следует прибегать исключительно после консультации со специалистом.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий