2 Июнь 2014
Лого zazdorovye.ru

Псориаз

Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание, при котором поражается кожный покров, ногти, а в некоторых случаях и суставы. Это патологическое состояние довольно широко распространено и встречается примерно у 2-5% населения, одинаково часто у женщин и мужчин.

Псориаз

Из-за характерных внешних проявлений псориаз доставляет психологический дискомфорт пациенту и снижает качество его жизни. Наиболее опасен генерализованный процесс, развивающийся у беременных, так как он может вызвать нарушение развития плода или спровоцировать выкидыш.

Причины

В связи с тем, что конкретную причину развития псориаза установить не удалось, существует несколько конкурирующих теорий, которые с разных позиций объясняют происходящие при данном заболевании изменения:

  1. В пользу наследственной теории свидетельствует тот факт, что псориаз чаще встречается в семьях, в которых хотя бы один из членов страдает от этого патологического процесса. Кроме того, гораздо выше вероятность поражения однояйцевых близнецов.
  2. Вирусная теория основана на обнаружении у пациентов разнообразных иммунных комплексов и включений, характерных для этого типа инфекции, однако установить роль конкретного вируса до сих пор не удалось.
  3. Ученые, придерживающиеся нейрогенной природы псориаза, аргументируют свою точку зрения тем, что нередко это заболевание появляется после перенесенного стресса или на фоне нервного истощения.

Внешние факторы, которые способствуют развитию проявлений псориаза, включают:

  • аллергические реакции на укусы или местные лекарственные препараты;
  • хроническое механическое раздражение кожного покрова;
  • сопутствующие воспалительные заболевания (стрептококковые дерматиты, грибковое поражение, розовый лишай).

Симптомы

Как правило, первым признаком псориаза является появление на коже одиночной папулы красноватого цвета, которая быстро покрывается большим количеством беловатых чешуек. Последние легко отслаиваются и обнажают блестящую пленку с точечными кровоизлияниями. Наиболее излюбленными местами появления высыпаний, которые нередко зудят и чешутся, являются сгибательные поверхности конечностей (колени, локти), волосистая часть головы и туловище. С течением времени таких элементов становится значительно больше, нередко они сливаются между собой и даже могут покрывать все тело пациента.

Постепенно цвет пораженной кожи сменяется фиолетовым, а по периферии бляшки образуется специфический ободок. При этом толщина элементов может увеличиться, что приведет к формированию папилломатозных или бородавчатых разрастаний. При присоединении экссудации, чешуйки пропитываются жидким содержимым и становятся коричневого цвета. Чаще всего эта форма заболевания встречается у пациентов с нарушением функции щитовидной железы или страдающих сахарным диабетом. В стадии ремиссии кожные проявления начинают угасать из центра к периферии: уменьшается степень шелушения, нормализуется цвет и исчезает инфильтрация тканей.

При артропатической форме, являющейся наиболее тяжелой, в патологический процесс вовлекаются суставы. Ведущим симптомом в этом случае является болезненность при движении, а иногда и деформация суставных поверхностей с развитием анкилоза. Псориатическое поражение обычно начинается с мелких суставов пальцев, а затем распространяется на крупные и межпозвоночные суставы.

Нередко при псориазе присоединяются расстройства эндокринной и вегетативной нервной систем. При этом отмечается нарушение работы внутренних органов, повышение температуры тела, астенический синдром, признаки иммунодефицитных состояний.

Следует отметить, что чаще всего псориаз имеет сезонные периоды обострений, характерные для зимнего времени года.

Диагностика

Заподозрить псориаз может врач любой специальности на основании характерного вида бляшек и чешуек. Этот признак называется псориатической триадой и включает в себя феномен стеаринового пятна (при поскабливании даже гладкой бляшки она начинает шелушиться и приобретает вид стеаринового пятна), пленки (далее происходит отслойка тонкой пленки, которая покрывала весь кожный элемент) и кровяной росы (капельки крови, проступающие на поверхности).

Единственным точным методом диагностики этого заболевания является биопсия кожи и изучение ее под микроскопом. Если провести гистологическое исследование чешуек, то можно установить гиперкератоз, отсутствие зернистого слоя дермы, а также отечность и скопление нейтрофилов в шиповатом слое.

Лечение

При немедикаментозном лечении псориаза рекомендуется соблюдать режим, придерживаться диеты и беречь нервную систему от перегрузок.

Для местного использования назначают препараты следующих классов:

  • ретиноиды, оказывающие противовоспалительный эффект и угнетающие клеточное деление;
  • витамин Д, замедляющий прогрессирование гиперкератоза;
  • микроэлементы (цинк, кремний, селен), укрепляющие стенку кровеносных сосудов и улучшающие микроциркуляцию;
  • кортикостероидные мази.

Системно можно назначать успокоительные и антигистаминные препараты. Неплохо себя зарекомендовали лекарства, воздействующие определенным образом на звенья иммунной системы (макрофаги, Т-лимфоциты) и приводящие к коррекции иммунного ответа. К этим препаратам относят эфализумаб, тимодепрессин и базиликсимаб.

При некоторых формах псориаза довольно эффективно применение физиотерапевтических методов воздействия:

  • ПУВА-терапия, основанная на применении фотосенсибилизаторов и облучения светом с определенной длинной волны;
  • парафиновые аппликации;
  • магнитно-лазерная терапия;
  • электросон.

При поражении суставов применяют нестероидные противовоспалительные препараты, а в тяжелых случаях назначают сеансы плазмафереза.

Так как псориаз, по сути, является неизлечимым заболеванием, пациентам пожизненно необходимо соблюдать профилактические меры, направленные на устранение факторов риска (механическое раздражение, аллергия, травма, солнечный ожог и т.д.).

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий