09.12.2013     0

Реабилитация после инсульта

Каковы могут быть последствия инсульта? Ранние и поздние осложнения инсульта. Основные методы реабилитации после перенесенного инсульта

Реабилитация после инсультаВо время ишемической атаки или кровоизлияния происходит повреждение определенных областей мозга. Это приводит к тому, что нарушаются некоторые функции центральной нервной системы. Выраженность последствий инсульта зависит от размеров очага поражения и от своевременности и эффективности проводимого лечения. В ряде случаев возможно полное или частичное восстановление. Но иногда, несмотря на полноценную терапию, тяжелые проявления нарушения мозгового кровообращения могут сохраняться пожизненно.

Последствия инсульта

Все последствия инсульта можно разделить на ранние и поздние.

Еще в период стационарного лечения возможно присоединение пневмонии, развитие пролежней и венозных тромбозов. Основной причиной этих состояний является отсутствие подвижности больного, и недостаточный уход за ним.

К более поздним последствиям инсульта относят:

  • Двигательные нарушения, включающие парезы и параличи. Они могут осложняться развитием мышечной атрофии и контрактур, при которых даже пассивные движения в суставах становятся невозможными. Для больного после обширного кровоизлияния в мозг характерна поза эмбриона. Эти последствия являются самыми распространенными и чаще всего приводят к инвалидности пациента.
  • Невозможность говорить, читать и писать связана с поражением речевого центра, располагающегося в левом полушарии. Такие изменения оказывают психологическое давление на пациента и часто являются причиной депрессии.
  • Нарушение глотания является серьезной проблемой, так как делает невозможным прием обычной пищи.
  • Психические последствия ишемического или геморрагического инсульта вызваны повреждением коры головного мозга. Эпилептическая активность, характерная для травматических изменений центральной нервной системы, может появляться спустя месяцы и годы после полного, на первый взгляд, выздоровления.

Чтобы уменьшить степень выраженности проявлений, необходимо как можно скорее после начала патологического процесса начинать реабилитационные мероприятия.

Основные методы реабилитации после инсульта

Реабилитация после инсульта довольно серьезная проблема, и ей должен заниматься профессионал. В связи с этим созданы специальные медицинские центры, в которых хорошо обученные специалисты проводят восстановление утраченных функций.

Основными принципами реабилитации являются:

  • Раннее начало с первых дней заболевания.
  • Длительность и систематичность. У некоторых пациентов период восстановления занимает несколько месяцев, тогда как другим необходимо много лет.
  • Комплексность и адекватность.

Реабилитация после перенесенного инсульта становится возможной в связи с тем, что окружающие очаг поражения нервные клетки способны перестраиваться и брать на себя часть утраченных функций.

Массаж и лечебная гимнастика являются основными методами для восстановления объема движений и профилактики контрактур и мышечной атрофии. Кроме того, вибрационное воздействие на грудную клетку предотвращает застой крови в легких и уменьшает вероятность развития пневмонии. Улучшение микроциркуляции кожи и механическое удаление верхнего ороговевшего слоя снижают риск образования пролежней.

Реабилитация двигательных нарушений начинается с первых дней после инсульта. Сначала выполняются только пассивные движения, то есть при помощи инструктора. В дальнейшем пациента активизируют, учат заново стоять и ходить, обслуживать себя. Даже после выписки из стационара необходимо ежедневно выполнять комплекс упражнений.

Часто после перенесенного инсульта развивается спастический компонент, то есть мышцы пораженных конечностей пребывают в тонусе. Для того чтобы уменьшить эти проявления используют следующие методики:

  • Лечение положением, когда пациента укладывают на 1,5-2 часа в определенную позу с использованием валиков, подушек и утяжелителей. При этом стараются добиться максимального растяжения мышц.
  • Дифференцированный подход к массажу. На некоторых участках тела (передняя поверхность руки и бедра, задняя поверхность голени и грудная мышца) проводят лишь поверхностное воздействие, которое приводит к уменьшению напряжения. На остальных областях возможно выполнение разминания и глубокого растирания.
  • Физиотерапия с использованием теплового воздействия (парафинотерапия, аппликации, УВЧ).
  • В тяжелых случаях назначают специальные препараты, называемые миорелаксантами. Следует аккуратно относиться к их приему, потому что даже небольшая передозировка может привести к остановке дыхания.

Очень важно обеспечить пациенту комфортные условия пребывания, чтобы он не чувствовал себя инвалидом. Поэтому по возможности необходимо привлекать людей, перенесших инсульт, к домашним делам.

Речевая реабилитация после ишемического или геморрагического инсульта должна проводиться логопедом и нейропсихологом. Во время занятий больного учат говорить и воспринимать речь, а также писать и читать. В домашних условиях необходимо как можно больше общаться с пациентом, так как это значительно ускоряет восстановление функций.

Читать по теме

При нарушении глотания можно кормить человека через специальную трубку, связывающую желудок с внешней средой. В нее с помощью специального шприца вводят сбалансированные питательные смеси. Это довольно неприятная процедура, а постоянное присутствие в пищеводе инородного тела может привести к развитию осложнений. Поэтому необходимо заново учить пациента глотать. Начинать нужно с небольших порций жидкой пиши, постепенно переходя на каши и пюре.

У многих людей после нарушения мозгового кровообращения отмечаются психологический дискомфорт и потеря социального статуса. Это негативным образом сказывается на эмоциональном состоянии пациентов. Поэтому в период реабилитации желательно наблюдаться у психотерапевта. Не меньшее значение имеет и поддержка родных и друзей. Если возвращение к трудовой деятельности не возможно, необходимо увлечь человека общественными или религиозными проблемами. В ряде случаев при развитии тяжелой депрессии назначают психотропные препараты.

Реабилитационный период – серьезное испытание не только для человека, перенесшего инсульт, но и для его родственников. Ведь без их поддержки восстановление функций становится невозможным.


  Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.