Беременность
Лого zazdorovye.ru

Токсоплазмоз при беременности

Почему токсоплазмоз опасен при беременности? Симптомы токсоплазмоза у матери и плода. Диагностика и лечение токсоплазмоза. Насколько опасны домашние кошки?

токсоплазмоз при беременностиТоксоплазмоз – инфекционное заболевание, вызванное внутриклеточным паразитом. Основными источниками заражения являются плохо обработанные мясные изделия и предметы, загрязненные кошачьими фекалиями. Очень важным является вертикальный путь передачи, то есть от матери к плоду.

После первичного контакта с возбудителем, он проникает в кровь и размножается. Через 3-4 недели формируются цисты, которые располагаются в органах-мишенях и могут оставаться там до конца жизни. Особенно тяжело протекает врожденный токсоплазмоз, поэтому диагностике этого заболевания во время беременности уделяется большое внимание.

Признаки болезни

В большинстве случаев у инфицированной матери симптомы токсоплазмоза отсутствуют. В этом заключается коварность этой патологии, так как женщина может и не знать, что будучи беременной перенесла потенциально опасную инфекцию. Для острого приобретенного токсоплазмоза при беременности характерно:

  • увеличение различных групп лимфоузлов, как правило, подмышечных, паховых и подчелюстных;
  • признаки общей интоксикации (слабость, мышечные боли, повышение температуры тела);
  • реактивное увеличение размеров печени и селезенки, что проявляется тупой болью в животе;
  • при  мозговой форме присоединяется потеря чувствительности и подвижности, в крайних случаях развивается кома;
  • при иммунодефицитах (врожденных и приобретенных) заболевание проявляется пневмонией, колитом и сепсисом.

Если во время инфицирования паразит проник в кровь ребенка, то развивается врожденное заболевание. Наиболее частым проявлением этой формы является хориоретинит (воспаление глаза с вовлечением сетчатки и сосудов). Осложнение это сложно диагностировать, потому что малыш не способен предъявлять жалоб. Снижение слуха, желтуха, сыпь, гидроцефалия встречаются реже, но также служат симптомами токсоплазмоза у новорожденных.

Диагностика

Заражение токсоплазмозом при беременности может оказать негативное влияние на плод, так как он входит в группу TORCH-инфекций. Именно поэтому, еще на этапе планирования семьи, желательно выполнить анализ крови на определение антител к этому возбудителю. Так как повторное инфицирование не возможно, то женщинам, перенесшим это заболевание ранее, не о чем волноваться. Если же антител в крови не обнаружено, то во время беременности стоит  быть особенно осторожной.

Первый раз обязательный анализ на токсоплазмоз у беременных проводят в максимально ранние сроки.  В крови определяют два типа антител IgG и IgM, в некоторых случаях прибегают к определению генетического материала самого возбудителя методом ПЦР.

Наличие IgM является признаком острого заболевания, он начинает появляться через 10-14 дней после заражения. В связи с тем, что концентрация этих антител может сохраняться на высоком уровне от 3 месяцев до года, точное определение времени инфицирование бывает затруднительным.

IgG появляется в крови через 2-3 недели и продолжает синтезироваться в течение года. В дальнейшем уровень этих антител сохраняется стабильным на протяжении всей жизни. Поэтому концентрацию этих антител желательно определять в динамике. В сомнительных случаях для уточнения срока инфицирования может помочь исследование авидности IgG. Этот показатель характеризует способность антител связываться с чужеродным белком.

  • Низкая авидность (менее 35%) характерна для острого периода заболевания.
  • При значении выше 50% речь идет о давнем контакте с инфекцией.
  • Промежуточное значение требует повторного исследования через 1-2 недели.

Методы лечения

Лечение проводят только в том случае, если анализы показывают первичное заражение. До 12 недели лечение токсоплазмоза не проводят, так как используемые лекарства могут оказывать повреждающее действие на плод. Велика вероятность, что на ранних сроках врач предложит прерывание беременности, учитывая высокий риск тяжелых осложнений для плода.

Среди препаратов, применяемых при лечении токсоплазмоза, наиболее эффективными являются:

  • Пириметамин в комбинации с сульфадимезином (фансидар). Необходимо два курса по 5 дней.
  • Делагил и трихопол в течение 10 дней.

Кроме выздоровления самой женщины, необходимо максимально оградить ребенка от возможного инфицирования. Для этого может оказаться эффективным спирамицин, который назначают в различных дозировках (от 3 до 9 млн Ед в сутки). Продолжительность лечения токсоплазмоза колеблется от 10 дней до 6 недель. Эффективность достигает 90%. Оценивают ее по устранению клинических проявлений, в частности увеличения лимфоузлов, а также снижению титра антител.

Последствия для малыша

Стоит помнить, что если женщина перенесла это заболевание до зачатия, то риск заражения ребенка отсутствует. В противном случае, при первичном контакте с возбудителем, инфицирование плода становится весьма вероятным.

Особенно опасен токсоплазмоз в первом триместре, так как это может привести к развитию врожденных пороков у малыша, или его внутриутробной гибели. И наоборот, риск передачи заболевания плоду повышается с каждым месяцем беременности. В цифрах это выглядит так:

  • До восьми недель беременности риск заражения 17%. Среди вероятных исходов тяжелые аномалии развития и внутриутробная гибель плода.
  • С восьмой по восемнадцатую неделю риск заражения увеличивается до 25%. Для плода это грозит серьезными поражением мозга, печени и глаз.
  • С восемнадцатой по двадцать четвертую неделю вероятность инфицирования малыша уже 65%. У плода возможно поражение селезенки, печени и других органов, что приводит к желтухе, анемии, тромбоцитопении.
  • С двадцать четвертой по сороковую неделю риск передачи токсоплазм плоду составляет 80%. Заболевание протекает бессимптомно и дает о себе знать лишь через несколько лет или даже десятилетий. В этом случае часто поражаются органы сердечно-сосудистой системы, почки, печень. Возможно развитие глухоты и слепоты.

Профилактика

Так как заболевание у беременных может привести к таким печальным последствиям, лучше не допускать его развития.

Что касается кошек, то тут все не так уж плохо. По статистике заболевают токсоплазмозом лишь два процента животных. Больные кошки выделяют цисты токсоплазм от одной до трех недель всего один раз в жизни, после чего перестают представлять опасность. Цисты превращаются в споры и могут заражать еще год.

С целью профилактики заражения рекомендуется:

  • Категорически нельзя пробовать или употреблять в пищу сырое или недостаточно обработанное мясо.
  • Хорошо мыть овощи и фрукты, желательно с мылом в горячей воде.
  • Тщательно следить за чистотой в доме, где живут домашние животные (кот или кошка), ежедневно менять лоток, не отпускать их гулять на улицу.
  • Воздержаться от поцелуев с домашними любимцами.
  • При возникших подозрениях, можно выполнить анализ кала животного.

Если соблюдать эти несложные правила, риск инфицирования токсоплазмозом при беременности значительно уменьшается.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий