Болезни сосудов
Лого zazdorovye.ru

Тромбофлебит. Симптомы, лечение, профилактика.

Тромбофлебит – это воспаление венозных стенок с образованием в просвете воспаленной вены тромбов. Это заболевание поражает только вены нижних конечностей и, как правило, является осложнением варикозной болезни ног. Чаще всего воспаление начинается в поверхностных варикозно расширенных венах, а именно в большой подкожно вене. При неблагоприятном течении воспалительный процесс перемещается в глубокие вены ног.

тромбофлебит

Тромбофлебит бывает острый и хронический. При остром течении все симптомы выражены и возникают внезапно, а при хроническом стадии обострения сменяются и стадиями ремиссии, когда большинство симптомов тромбофлебита исчезают.

Почему развивается тромбофлебит? Причины тромбофлебита

Как уже упоминалось, благоприятным условием для развития тромбофлебита является варикозная болезнь ног. В этом случае наблюдается застой крови в венах, слабость венозных стенок, венозная недостаточность, повышенное венозное давление и деформация венозных стенок. Всех перечисленных факторов достаточно чтобы любая инфекция проникла в стенку сосуда и вызвала ее воспаление.

Сниженный иммунитет, сгущение крови, вызванное заболеванием или приемом лекарств, также облегчают закрепление инфекционных возбудителей на сосудистой стенке.

Спровоцировать тромбофлебит может травма венозной стенки, медицинская процедура (внутривенная инъекция, катетеризация вены, сосудистые операции и т.д.), инфекционное заболевание, например,  грипп, ОРВИ, пневмония, тонзиллит, туберкулез и даже кариес.

Как проявляется тромбофлебит? Симптомы тромбофлебита

Тромбофлебит начинается с боли в ногах. Интенсивность боли может быть сильная или не очень, но в любом случае она усиливается при ходьбе. Больные отмечают болезненность кожи по ходу подкожных вен при дотрагивании.

 Можно увидеть, что кожа над воспаленными венами покраснела. Со временем это покраснение сменяется синюшным оттенком, а затем кожа становится коричневого цвета. Температура участка кожи над воспаленной веной выше чем на других участках.

Кожа над венами, в которой появляются тромбы, уплотняется и по ходу сосудов можно прощупать болезненный тяж. Следует заметить, что верхушка тромбов чаще всего расположена выше участка видимого покраснения и тяжа на 15-20 см.

Часто наблюдается повышение температуры тела, но  примерно через неделю или раньше температура возвращается к нормальным значениям. Иногда увеличение температуры тела при тромбофлебите может и не быть.

Развивается небольшой отек ноги, на которой воспалены вены.

Самая большая неприятность – это распространение воспаления на глубокие вены, тромбоз которых чреват серьезными осложнениями.

Чем опасен тромбофлебит? Осложнения тромбофлебита

Самое грозное осложнение тромбофлебита возникает в том случае, если тромб прикреплен к сосудистой стенке не прочно и его верхушка плавает в просвете вены. В таком случае говорят, что верхушка тромба флотирует. В какой-то момент часть такого тромба может оторваться, с током крови проникнуть в сердце и вызвать эмболию (закупорку) легочной артерии. В зависимости от диаметра и уровня закупоренного сосуда тромбоэмболия может привести к внезапной смерти, шоку, системной гипотензии, сердечной недостаточности, инфаркту легкого или закончиться бессимптомно.

Сепсис (заражение крови) не менее тяжелое состояние, которое довольно часто заканчивается летальным исходом.

Если тромбофлебит не лечат или лечат неадекватно, например, при самолечении только народными средствами, то воспаление может переместиться на окружающие ткани и принять гнойный характер – развивается абсцесс или флегмона тканей ноги.

Как оказать первую помощь? Что делать и что не делать

Если появились симптомы острого тромбофлебита, то первое что необходимо сделать – это вызвать врача. Затем следует лечь в постель и придать больной ноге возвышенное положение, подложив под нее подушку.

Ни в коем случае не следует производить какие либо механические манипуляции над больным участком – не делать массаж, не втирать мазей и кремов, даже если вам кажется что они очень полезные. Лучше от такого лечения не станет, а риск отрыва тромба значительно увеличивается.

С народными средствами лучше повременить и приступить к их применение только тогда, когда появится положительный эффект от основного лечения, назначенного и контролируемого врачом.

Как распознать тромбофлебит? Методы диагностики

Основной целью инструментальных диагностических исследований при тромбофлебите является установление  характера и уровня расположения тромбов. Для этого применяются: реовазография, ультразвуковая допплерография, рентгеноконтрастная флебография.

Лечение тромбофлебита

Большинство пациентов с тромбофлебитом могут проходить консервативное лечение в амбулаторных условиях. Неотложное хирургическое вмешательство и лечение в условиях стационара требуются тогда, когда возникает угроза перехода  процессов воспаления и образования тромбов на глубокие вены ног.

Больным предписывается активный режим. Назначение постельного режима является ошибкой, поскольку  в этом случае не будет работать мышечно-венозная помпа голени, благодаря которой обеспечивается кровоток в глубоких венах, а значит, в них возникнет застой крови и усилится тромбообразование.

В первые дни болезни рекомендуется формировать с помощью эластичных бинтов средней растяжимости бандаж. Когда воспалительные явления начнут угасать, можно применять специальные медицинские гольфы, чулки, колготы второго или третьего компрессионного класса.

Узнайте как приготовить лекарственные растения и сборы против тромбофлебита и эффективно ими лечиться

Для снятия болезненности прекрасно себя зарекомендовало местное охлаждение.

Медикаментозное лечение тромбофлебита также направлено на ликвидацию процессов воспаления и тромбоза. Применяются следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты данной группы снижают воспаление и обладают обезболивающим эффектом. Эффективными препаратами являются кетопрофен и диклофенак. Кетопрофен в виде геля наносят на пораженный участок 2-3 раза в день по 3-5 г (полоска из тюбика 1 см). Можно применять препараты НПВС в виде инъекций и ректальных свечей.
  • Препараты производны рутина.  Эти средства защищают стенки сосудов и снимают воспаление. Применяются препараты: троксерутин, троксевазин, рутозид и т.д.
  • Ферменты. Энзимы  снимают воспаление, отек, стимулируют растворение тромбов. Вобэнзим принимают по 5-10 таблеток 3 раза в день, флогэнзим —  по 2 таблетки 3 раза в день. Препараты запивают большим количеством воды.
  • Дезагреганты. Разжижают кровь. В течении 3-5 дней внутривенно вводят реополиглюкин и трентал. Таблетки трентала принимают по 800-1200 мг в сутки.
  • Гепарин. Обладает мощным тромболитическим действием. Кроме того гепарин оказывает противовоспалительный эффект. Гепаринсодержащие гели применяют по такой же схеме как и НПВС. Эффективно чередовать препараты этих групп: гели наносят четыре раза в день по схеме гепарин – НПВС – гепарин – НПВС.

Не следует забывать и про физиолечение тромбофлебита – переменные магнитные поля, синусоидальные модулированные токи.

Жизнь с тромбофлебитом

Двигательная активность при тромбофлебите имеет огромное значение, поскольку она препятствует застою крови и уменьшает вероятность образования тромбов.

Если же тромбофлебит перешел на глубокие вены, то в движении придется себя ограничить, поскольку даже незначительная физическая нагрузка может послужить причиной отрыва тромба.

Питание при тромбофлебите тоже немаловажно. Животные жиры придется ограничить и отдать предпочтение растительным маслам. Чтобы укрепить стенки сосудов и сделать кровь более жидкой следует добавить в рацион овощи и ягоды, богатые витамином С и рутином, например: шиповник, облепиха, черноплодная рябина, черная смородина, перец сладкий, укроп, петрушка, брюссельская капуста.

Как предупредить. Профилактика тромбофлебита

Основной целью профилактики тромбофлебита является своевременное и адекватное лечение обострений при хронической форме заболевания. Острые формы тромбофлебита необходимо своевременно выявлять и безотлагательно лечить.

Не следует запускать лечение варикозной болезни ног, вовремя выявлять и ликвидировать очаги инфекции в организме, например, очаги с нагноение, синуситы, тонзиллит, кариес.

В случае необходимости лечения с применением внутривенных вливаний необходимо делать инъекции в разные вены, что повреждения успевали заживать.

Активный образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек также являются важными составляющими в профилактике тромбофлебита.

Если вы страдаете варикозной болезнью, то спать рекомендуется с приподнятыми ногами. Проснувшись утром, необходимо не вставая с постели выполнить несколько махов ногами поочередно вверх – вниз и по типу «ножниц». Не опуская ноги сформировать из эластичных бинтов бандаж, или натянуть медицинский трикотаж.

К какому доктору обратиться?

Для того, чтобы поставить диагноз, определить стадию болезни и получить рекомендации по лечению тромбофлебита, следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. При развитии осложнений в лечении может принимать участие кардиолог. Если сомневаетесь с выбором специалиста, то можете просто записаться на прием к хирургу или терапевту, они подскажут где вы сможете получить самую квалифицированную помощь.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!
Обсуждение: 26 комментариев
  1. Галина:

    Скажите пожалуйста.у моей мамы (Ей 86 лет)покраснели ноги…у неё тромбофлебит,чем мазать .что бы не было зуда,боли.покраснения?

    Ответить на комментарий
  2. Дилара:

    Нога сильно отекла сказали тромбофлебит
    Назначили троксевазин таблетки и мазь и тромбааз и все правильно ли

    Ответить на комментарий
  3. Антон:

    Была операция под общим наркозом, после катетера рука немного начала болеть. Через дней 5 обратился к врачу, сказали помазать гепариновой мазью. Мазал 4 дня 2 раза в день. Вены продолжали увеличиваться от места где был катетер и дальше, так же при касании чувствуется слабая боль. Пошел к сосудологу. Он сказал мазать гепариновым и ремисидом гелями 2 раза в день, 1 раз в день ставить водочный компресс. Прошел 2-ой день, выполняю все по назначению, но улучшений нету, вены потихоньку продолжают опухать от места где был катетер в сторону локтя. Много где написано, что водочные компрессы нельзя ставить при тромбофлебите. Подскажите, может стоит сходить к другому врачу или пролечиться 10 дней, как говорит сосудолог. Может можно улучшить лечение, например, питанием, упражнениями или медикаментами. Беспокоит то, что не проходит, а вены опухают потихоньку все больше и больше.

    Ответить на комментарий
    1. Предполагается, что за 10 дней сосуды должны придти в норму или, по крайней мере появится положительная динамика. Понаблюдайте еще 2-3 дня и если зона воспаления будет увеличиваться, то обратитесь к тому же врачу. Если процесс к тому времени остановится, то закончите курс лечения.

      Ответить на комментарий
  4. Айгуль:

    У моей дочки каждый день ноги болят,как то по разному то суставы иногда дрожь и слабость в икрах вплоть до пяточных болей наш педиатр проверила на содержание кальция в порядке афосфора немного не хватает

    Ответить на комментарий
  5. наталья:

    у моей подруги после родов-тромбофлебит.ей делали кесарево.насколько это опасно и какое лечение поможет?ей всего 22 года.от чего это произошло?

    Ответить на комментарий
    1. Послеродовый тромбофлебит развивается вследствие застоя кровообращения в органах малого таза, замедления тока крови по венам нижних конечностей и повышения свертываемости крови. Кроме того, риск увеличивается при наличии у женщины ожирения, симптомов позднего токсикоза, заболеваний сердца, анемии, а также после оперативных вмешательств.
      После родов может быть тромбофлебит вен матки, тазовых вен, глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Лечение зависит от того, какие вены поражены патологическим процессом, остроты и тяжести заболевания. В любом случае лечение должен назначить врач.

      Ответить на комментарий
  6. надежда.:

    У меня была травма ноги(удар по ноге),образ.красновато-синяя гематома,через день появ.уплотнение и боль,обр.тромбофлебит.Начала лечение :троммбо-асс,венариус табл,и венолайф гель.Стало получше,гематома стала спадать ,а вот уплотнение остается.Как долго может держаться это уплотнение?лечение провожу 8дней.

    Ответить на комментарий
    1. Диагноз тромбофлебит вам поставил врач? Что касается гематомы, то исчезли ее внешние проявления, но видимо она была довольно большой и глубокой, и для того, чтобы она прошла совсем нужно время, примерно 2-3 недели.

      Ответить на комментарий
  7. ирина 40 лет:

    болит левая рука от плеча до кончиков пальцев боль ужасная таблетки облегчают боль ненадолго рука от такой боли не онемеет7

    Ответить на комментарий
  8. Имя:

    Рита Резкая боль викроножной мышце,то в правой,то влевой ноге.Потом храмаю месяц пока не заживет,что делать?посоветуйте!

    Ответить на комментарий
  9. Оксана:

    У моего сына тромбофлебит поверхностных вен посмотрели на УЗИ , нога болела две недели пили детралекч,мазали лиотон гель,потом болезнь прошло и учились в школе недельку потом заново не смог ходить были боли при ходьбе в голеной части и в икре ниже голени появилась под кожей твердое круглое при пульсации и ходьбе больно,сильно устаёт то же начали сами лечить детралекс,ортофен аспирин имазь лиотон после недели он начал ходить и показали к сосудистому хирургу посмотрел на УЗИ вен и сказал что у ребёнка тромб поверхностных вен и ребену сказал лечь в стационар ,он уже третий день лежит в больнице ставят три раза гепарин и сегодня опять врач смотрел ногу ребёнка и назначил реополюклин и пенцоклафин не знаем что делать у ребёнка мы каждый год лечились в рдкб оентгенохирургической отделении ставили диагноз венозная дисплазия левой нижней конечности,мышечная форма с множественными флебоктазами,хвн2, удлинение ноги на 3см,каждый год нам делали склеротерапию сейчас мы не знаем что делать нам правду обнаружили тромб, у нас хороших врачей то же нет в хирургии лежит а хирурги толком не знают только один сосудистый хирург из другого отделения приходит и назначает лечегия

    Ответить на комментарий
  10. Елена:

    Дополнение: нога не болит, не отекает. Спасибо!

    Ответить на комментарий
  11. Елена:

    После рождения трёх детей — варикоз нижних конечностей. Недавно впервые был тромбоз поверхностной вены (с внутренней стороны ноги на щиколотке) с воспалением. Ношу специальный гольф. Скажите, пожалуйста, его теперь надо носить с утра до вечера до конца жизни? Или дома, при сидячей работе или отдыхе его можно не одевать, а стараться почаще поднимать ногу, например, на рядом стоящую табуретку? Что делать летом, в жару? Можно ли бывать на юге?

    Ответить на комментарий
    1. Для профилактики рецидивов тромбофлебита компрессионный трикотаж придется носить всю жизнь. Иногда при необходимости (в том числе и в жаркую погоду) гольф можно снимать, но только при условии, что воспаление утихло. При отсутствии острых явлений дома можно находиться без него и, как вы правильно предположили, периодически придавать ноге возвышенное положение. На юге бывать можно, но перед этим все-таки посетите лечащего врача, чтобы он вас осмотрел и дал рекомендации исходя из вашего состояния (как облегчить процесс адаптации и акклиматизации, что делать на отдыхе, как долго отдыхать и т.д.)

      Ответить на комментарий
  12. елена:

    у меня варикоз нижних конечностей после кесарево начала болеть вена и через день вена стала твердой что мне с ней делать в домашних условиях?мне посоветовали мазь вешневского прикладывать поможет ли это?

    Ответить на комментарий
    1. Лечить тромбофлебит можно и в домашних условиях, но важно для получения рекомендаций по приему препаратов посетить доктора. Только после осмотра и анализов может быть назначено адекватное лечение, которое действительно поможет. Что касается мази Вишневского, то ее можно накладывать под тейпирующую повязку при остром тромбофлебите поверхностных вен, но реальную помощь может оказать только комплексное лечение.

      Ответить на комментарий
  13. Надя 23 09 2015:

    у меня тромбофлебит уже 18 лет левой нижней конечности а теперь начали неметь пальци ноги что делать

    Ответить на комментарий
  14. нарине:

    У меня опухла левая нога. От варикоза. Лекарства не помогают.

    Ответить на комментарий
    1. Обратитесь к врачу, вполне возможно, что принимаемых вами лекарств не достаточно для излечения, что и является причиной отечности. Или это проявления посттромботической болезни (читайте в комментариях ниже). В любом случае, самолечение может сделать только хуже, и самое правильное решение — посетить доктора.

      Ответить на комментарий
  15. наталья:

    Подскажите пожалуйста у меня икра ноги очень опухла. И до этого она у меня вылезала наружу. Сейчас тоже самое, но уже с другой ногой, но она не опухла . просто вылезает. Ходила к хирургу ставят тромбофлебит. Уже прошло три года !!! Куда мне обротится чтоб подтвердить диагноз.

    Ответить на комментарий
    1. Если вы имеете в виду, что «наружу вылезают» вены, то эта болезнь называется варикозное расширение вен, но она так же может сопровождаться тромбофлебитом. Если видны подкожные вены, но нога не отекает, то, возможно, тромбофлебита у вас нет. Уточнить диагноз можно у того же самого хирурга, или посетите другого квалифицированного флеболога.

      Ответить на комментарий
  16. татьяна овчарова:

    тромбофлебит глубоких вен -опухает левая нога и сильная боль -после физического труда — чем лечить в домашних условиях

    Ответить на комментарий
    1. Описанные вами симптомы характерны для посттромботической болезни. При этом заболевании очень часто требуется хирургическое вмешательство с последующим консервативным лечением антикоагулянтами, дезагрегирующими и противовоспалительными средствами. Эти же лекарственные препараты назначаются в том случае, когда хирургическое лечение проводить нельзя.
      Лечение в домашних условиях может проводиться после хирургического вмешательства при назначенной врачом консервативной терапии. Оно включает в себя:

      • Тейпирование пораженной конечности эластичными повязками.
      • Рациональный режим физических нагрузок, в том числе рациональный режим труда и отдыха. О правильности выбранного вами режима двигательной активности можно судить по изменению отечности больной ноги.
      • При наличии ожирения необходимо избавиться от лишних килограммов.
      • Рациональное сбалансированное питание и нормализация работы желудочно-кишечного тракта.
      • Во время дневного отдыха следует придавать конечностям возвышенное положение, лучше всего лежа.
      • Положительный эффект отмечается при занятиях плаванием.

      Нельзя:

      • Длительно находиться на солнце
      • Принимать горячие общие и ножные ванны

      Очень важно уяснить, что при посттромботической болезни лечение в домашних условиях должно сводиться к строгому выполнению предписаний и рекомендаций лечащего врача.
      Рецепты народной медицины:

      • Столовая ложка травы вербены заливается стаканом кипятка. 1-3 часа настаивается в термосе. Выпивается в течение суток.
      • На больную ногу на ночь прикладывают листья сирени.
      • Измельчают 10 г цветков или плодов каштана конского, заливают 100 мл водки и настаивают в течение недели, периодически встряхивая, цедят. Принимают по 30 капель, растворив их в четверти стакана воды за 20-30 минут до еды.
      • Смешивают равные части листьев подорожника, цветков руты лекарственной, цветков тысячелистника, коры вербы белой, цветы или плоды каштана конского, корень малины или алтея, цветки ромашки лекарственной. Две столовые ложки смеси заливают 600 мл кипятка, доводят до кипения и настаивают в течение 12 часов. Принимают по 0,75 стакана утром и вечером. Этим же настом можно делать компресс на ночь.
      • Столовая ложка крапивы заливается стаканом кипятка, настаивается 1 час, цедится. Принимать по 1-2 столовые ложки настоя 3-4 раза в день до приема пищи.
      • Не горячие ножные ванны перед сном в настое сушеницы болотной. 150 г травы заливают 10 л кипятка, настаиваю 1 час, остужают до температуры тела или чуть выше. Продолжительность ванны 20-30 минут.
      • 2 столовые ложки бодяги заливают полулитром кипятка, настаивают 2 часа. Используют в виде компресса на больную ногу 1-2 раза в день по 1,5-2 часа.
      Ответить на комментарий
  17. марина:

    можно ли при томбофлебите на ночь бинтовать ногу эластичным бинтом?

    Ответить на комментарий
    1. В течение первой недели заболевания бинтование эластичным бинтом должно сохраняться в течение всех суток, то есть бинтовать на ночь не только можно, но и нужно. Когда воспаление и тромбообразование начинают стихать (через 7—10 дней после начала лечения) от ночного бинтования можно отказаться, но при этом ногам во время ночного сна следует придавать возвышенное положение (подкладывайте под ноги дополнительный матрас или подушки).

      Ответить на комментарий

Добавить комментарий