Гепатология
Лого zazdorovye.ru

Вирусный гепатит D

Гепатит D – это инфекционное заболевание печени, которое развивается только на фоне инфицирования вирусом гепатита В, то есть является коинфекцией или суперинфекцией. Заболевание это вызывается вирусом, содержащим РНК. Для размножения его необходимо синтезировать новые цепочки генетического материала. Это возможно только с использованием особого белка, который продуцирует вирус гепатита В. Возбудитель гепатита D довольно устойчив к внешним воздействиям, хорошо переносит изменение температурного режима и кислотности окружающей среды.
Гепатит D

Пути заражения

Резервуаром вируса является человек-носитель, который особенно опасен на протяжении острого периода заболевания. Известен и наиболее распространен парентеральный путь передачи возбудителя. Обязательным условием при этом является присутствие в крови реципиента активного вируса гепатита В. При этом может сложиться две ситуации:

  • коинфекция, когда оба вируса передаются одновременно;
  • суперинфекция, развивающаяся в тех случаях, когда вирус уже присутствует в крови пациента.

Чаще всего инфицирование происходит при переливании крови или ее компонентов, однако известны и другие механизмы передачи:

  • во время медицинских вмешательств через нестерильный инструментарий;
  • диагностические процедуры в гинекологии и стоматологии;
  • проникновение через маточно-плацентарный барьер, то есть вертикальный путь заражения;
  • при половых контактах.

Зарегистрированы единичные случаи заражения при совместном проживании людей через бытовые предметы.

Наиболее восприимчивыми к заражению являются пациенты с хроническим носительством вируса гепатита В.

Течение заболевания

Инкубационный период колеблется от 4 до 7 дней и зависит от иммунного статуса пациента. Продолжительность заболевания до появления желтухи обычно довольно короткая. При этом наблюдаются типичные неспецифические признаки вирусной инфекции:

  • лихорадка и повышение температуры тела;
  • слабость, головокружение;
  • боль в мышцах и голове;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • ограничение подвижности суставов;
  • диспепсия (снижение аппетита, тошнота, изменение стула).

После появления желтухи симптомы интоксикации не уменьшаются, а наоборот, нередко даже прогрессируют.

Отличительной особенностью коинфекции является двухфазное течение, которое обусловлено разной скоростью размножения вирусов. Средний промежуток между пиками симптоматики составляет 15-30 дней.

При суперинфекции нередко развивается молниеносное течение, заканчивающееся необратимыми цирротическими изменениями печени, асцитом и отеками. Кроме того, часто присоединяется нарушение свертываемости крови и геморрагический синдром, снижение синтеза белка и другие дисфункции печени.

Гепатит D склонен к хронизации процесса, который имеет волнообразное течение с периодами ремиссий и обострений. Симптомы при этом сходны с проявлениями других парентеральных вирусных гепатитов:

  • увеличение селезенки и печени;
  • образование сосудистых звездочек;
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • формирование портальной гипертензии.

Примерно в 15% случаев вирусного гепатита D очень быстро происходит замещение печеночной ткани соединительнотканными волокнами, то есть развивается цирроз.

Диагностика

Для диагностики заболевания можно использовать анализ крови:

  • серологическое определение иммуноглобулинов;
  • ПЦР-диагностика генетического материала.

Дополнительно выполняют исследование крови на определение гепатита В, так как при его отсутствии, диагноз является сомнительным.

Для выявления структурных и функциональных изменений печеночной ткани проводят следующие исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ печени;
  • биопсия при необходимости.

Дополнительно изучают общий анализ крови, коагулограмму, клинический анализ, кал.

Методы лечения

Лечение гепатита D включает противовирусную и симптоматическую терапию. В связи с тем, что вирус этот более устойчив к интерферону, увеличивают дозу препарата и продолжительность его введения. Помимо использования лекарств, доктор назначает специальную щадящую диету.

При развитии осложнений, возможно выполнение хирургического вмешательства, например, при асците выполняют лапароцентез и удаление жидкости.

Для профилактики применяют все меры, известные для других парентеральных вирусных инфекций. Важно отметить, что вакцинация против гепатита В защищает также и от гепатита D.

Прогноз при одновременном инфицировании вирусами гематитов В и D более благоприятный, чем при развитии суперинфекции. В первом случае возможно полное выздоровление пациента, тогда как у 80% пациентов с последовательным заражением процесс становится хроническим.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий