Пути заражения

Резервуаром вируса является человек-носитель, который особенно опасен на протяжении острого периода заболевания. Известен и наиболее распространен парентеральный путь передачи возбудителя. Обязательным условием при этом является присутствие в крови реципиента активного вируса гепатита В. При этом может сложиться две ситуации:

  • коинфекция, когда оба вируса передаются одновременно;
  • суперинфекция, развивающаяся в тех случаях, когда вирус уже присутствует в крови пациента.

Чаще всего инфицирование происходит при переливании крови или ее компонентов, однако известны и другие механизмы передачи:

  • во время медицинских вмешательств через нестерильный инструментарий;
  • диагностические процедуры в гинекологии и стоматологии;
  • проникновение через маточно-плацентарный барьер, то есть вертикальный путь заражения;
  • при половых контактах.

Зарегистрированы единичные случаи заражения при совместном проживании людей через бытовые предметы.

Наиболее восприимчивыми к заражению являются пациенты с хроническим носительством вируса гепатита В.

Течение заболевания

Инкубационный период колеблется от 4 до 7 дней и зависит от иммунного статуса пациента. Продолжительность заболевания до появления желтухи обычно довольно короткая. При этом наблюдаются типичные неспецифические признаки вирусной инфекции:

  • лихорадка и повышение температуры тела;
  • слабость, головокружение;
  • боль в мышцах и голове;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • ограничение подвижности суставов;
  • диспепсия (снижение аппетита, тошнота, изменение стула).

После появления желтухи симптомы интоксикации не уменьшаются, а наоборот, нередко даже прогрессируют.

Отличительной особенностью коинфекции является двухфазное течение, которое обусловлено разной скоростью размножения вирусов. Средний промежуток между пиками симптоматики составляет 15-30 дней.

При суперинфекции нередко развивается молниеносное течение, заканчивающееся необратимыми цирротическими изменениями печени, асцитом и отеками. Кроме того, часто присоединяется нарушение свертываемости крови и геморрагический синдром, снижение синтеза белка и другие дисфункции печени.

Гепатит D склонен к хронизации процесса, который имеет волнообразное течение с периодами ремиссий и обострений. Симптомы при этом сходны с проявлениями других парентеральных вирусных гепатитов:

  • увеличение селезенки и печени;
  • образование сосудистых звездочек;
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • формирование портальной гипертензии.

Примерно в 15% случаев вирусного гепатита D очень быстро происходит замещение печеночной ткани соединительнотканными волокнами, то есть развивается цирроз.

Диагностика

Для диагностики заболевания можно использовать анализ крови:

  • серологическое определение иммуноглобулинов;
  • ПЦР-диагностика генетического материала.

Дополнительно выполняют исследование крови на определение гепатита В, так как при его отсутствии, диагноз является сомнительным.

Для выявления структурных и функциональных изменений печеночной ткани проводят следующие исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ печени;
  • биопсия при необходимости.

Дополнительно изучают общий анализ крови, коагулограмму, клинический анализ, кал.

Методы лечения

Лечение гепатита D включает противовирусную и симптоматическую терапию. В связи с тем, что вирус этот более устойчив к интерферону, увеличивают дозу препарата и продолжительность его введения. Помимо использования лекарств, доктор назначает специальную щадящую диету.

При развитии осложнений, возможно выполнение хирургического вмешательства, например, при асците выполняют лапароцентез и удаление жидкости.

Для профилактики применяют все меры, известные для других парентеральных вирусных инфекций. Важно отметить, что вакцинация против гепатита В защищает также и от гепатита D.

Прогноз при одновременном инфицировании вирусами гематитов В и D более благоприятный, чем при развитии суперинфекции. В первом случае возможно полное выздоровление пациента, тогда как у 80% пациентов с последовательным заражением процесс становится хроническим.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.