Гинекология
Лого zazdorovye.ru

Заместительная гормональная терапия и фитоэстрогены при климаксе

заместительная гормональная терапия при климаксеМенопауза (женский климакс или период прекращения менструаций) является серьезным событием в жизни любой женщины. В основе этого состояния лежат гормональные перестройки в женском организме, что заметно сказывается на внешнем виде, самочувствии и качестве жизни. Неприятные симптомы, появляющиеся при менопаузе, могут сильно изменить привычный жизненный уклад женщины.

Наиболее частыми проявлениями менопаузы являются: «приливы», сердцебиение, головные боли, нарушения сна, ночные поты, эмоциональная лабильность (эмоциональная неустойчивость с перепадами настроения, плаксивостью и раздражительностью), снижение работоспособности, артериальная гипертензия, проблемы со стороны мочеполовой сферы (недержание мочи, сухость слизистых влагалища и зуд в нем).

Менопауза накладывает отпечаток на работу практически всех органов и систем, изменения можно наблюдать со стороны эндокринной системы, нервной, сердечнососудистой, мочеполовой, костно-мышечной. Одной из основных причиной этих изменений является снижение выработки яичниками женских половых гормонов.

Заместительная гормональная терапия

Принцип этого лечения заключается в искусственном введении в организм женщины недостающих гормонов. В данном случае это синтетические женские половые гомоны.

Заместительная гормональная терапия способна значительно уменьшить неприятные проявления менопаузы и помочь женщине пережить этот сложный период.

Очень важно перед началом лечения женскими половыми гормонами поверить у женщины собственный гормональный фон: уровень эстрадиола, прогестерона, 17-ОН прогестерона, тестостерона.

Выбор гормонального средства

При выборе гормонального препарата важно учитывать индивидуальные особенности пациентки: ее возраст, продолжительность менопаузы, уровень артериального давления, состояние сердца и сосудов, наличие признаков ожирения, риск развития рака молочной железы и, конечно, жалобы. Правильный выбор препарата сказывается на эффективности заместительной терапии, снижении рисков осложнений, и сводит к минимуму необходимость замены гормонального средства.

 Схемы приема

Гормональные препараты могут назначаться по двум схемам:

  • Монотерапия – для лечения используется один синтетический эстроген (эстрадиол). Монотерапия подойдет женщинам с удаленной маткой.
  • Комбинированная терапия – применяется эстроген и прогестерон, рекомендуется женщинам с неудаленной или частично удаленной маткой.

Лечение комбинированными препаратами может проводиться в циклическом и непрерывном режимах.

Циклический режим применяется в с начале менопаузы, когда у женщины сохраняются менструальноподобные кровотечения. Первые одиннадцать дней женщина принимает таблетки с эстрогеном, а с двенадцатого или пятнадцатого дня начинается прием прогестерона.

Непрерывный режим приема комбинированных препаратов назначается в том случае, если менструации полностью прекратились, а эндометрий перешел в неактивную фазу. При непрерывном режиме женщина принимает таблетки, в которых одновременно содержится и эстроген и прогестерон.

Что такое терапевтическое окно?

Собственно говоря, это понятие существует не только в заместительной гормональной терапии при менопаузе. В данном случае оно подразумевает такие концентрации гормональных средств, которые давали бы желаемый эффект, но при этом исключали негативные последствия их приема.

Все дело в различной чувствительности разных органов и тканей к действию половых гормонов. Например, концентрация эстрадиола ниже 20 пг/мл увеличивает риск развития остеопороза и повышенной ломкости костей, в то время как более высокие концентрации могут привести к раку молочной железы.

Обычно доза эстрадиол содержащего препарата составляет 0,5 – 4 мг и зависит от индивидуальных особенностей женщины, например, дамам старше 60 лет назначают таблетки с маленькими дозами эстрадиола, поскольку они легче ими переносятся, не приводят к остеопорозу, нормализуют работу мочевыделительной и сердечнососудистой систем, улучшают функции и внешний вид кожи.

Применение фитоэстрогенов

Фитоэстрогены – это вещества растительного происхождения, которые регулируют их рост и развитие. Фитоэстрогены обладают гормоноподобным, а точнее эстрогеноподобным действием по отношению к организму женщины, поэтому в некоторых случаях возможно их применение в качестве альтернативной терапии менопаузы.

Источники фитоэстрогенов: бобовые, соя, корневище мыльнянки, солодка, клевер, зеленый чай, цветная и белокочанная капуста. Кроме того, вещества, обладающие эффектами натуральных женских половых гормонов присутствуют в пыльце, цветках и семенах некоторых растений, например, сосны, ивы, яблони, граната, финиковой пальмы.

Преимуществом фитоэстрогенов является то, что помимо улучшения деятельности репродуктивной системы они способствуют снижению «плохого» холестерина крови, препятствуют развитию остеопороза, приводят в норму артериальное давление и сердечный ритм, улучшают память, внимание и сон. В отличии от натуральных женских половых гормонов фитоэстрогены не увеличивают секрецию слизи во влагалище, не оказывают влияния на матку и молочные железы.

Фитоэстрогены можно применять для нормализации менструального цикла (удлиняют первую фазу с 1-го по 15-й день), облегчения предменструального синдрома, менструальных болей, а также для уменьшения кровопотери при обильных месячных.

При климаксе эти вещества облегчают проявления основных симптомов менопаузы.

Применять фитоэстрогены в виде таблеток или обогащать ими рацион рекомендуется при наличии противопоказаний к применению синтетических гормональных средств заместительной терапии.

 Из существующих лекарств на основе фитоэстрогенов можно порекомендовать «Климадинон», который изготавливается на основе экстракта цимицифуги. Доза климадинона 62,5 микрограмм в сутки эквивалентна дозе эстрадиола 5,5 мкг/сут.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!

Добавить комментарий