25 Ноябрь 2012
Лого zazdorovye.ru

Желчнокаменная болезнь

Даже тем, кто никогда не слышал о желчнокаменной болезни, догадаться о ее сути по названию не составит труда. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, имеющее множество причин и предрасполагающих факторов, при котором в желчных протоках, желчном пузыре и желчевыводящих путях образуются песок и камни.

желчнокаменная болезнь

Коварство этого заболевания заключается в том, что на первоначальных стадиях формирования камней, никаких симптомов, как правило, не бывает, а появляются они спустя годы после того как в желчном пузыре образуются первые песчинки.

Появившиеся камни передвигаются  по протокам, желчному пузырю и желчевыводящим путям, и пока они маленькие это не заметно, но с течением времени камни растут, и их движение начинает причинять человеку мучительные боли. Чтобы не допустить этого и выявить болезнь на ранних стадиях, следует знать о природе ее появления и развития.

 Кто болеет?

Желчнокаменной болезнью в разных странах страдают от одного до сорока процентов проживающего населения, причем более половины из них – женщины. Это заболевание  занимает значительную долю среди болезней пищеварительной системы, при этом последние годы характеризуются заметным увеличением числа людей, впервые получивших этот диагноз.

В былые времена эту хворь называли болезнью людей с достатком, подразумевая под этим тот факт, что лишь обеспеченные люди могли позволить себе вкусную и калорийную пищу. В настоящее время жирная и богатая холестерином пища, напротив, считается атрибутом дешевого и нездорового питания. Именно злоупотребление такими продуктами, вкупе с малоподвижным образом жизни и является основной причиной роста заболеваемости желчнокаменной болезнью.

Преобладание женщин среди больных ЖКБ объясняется особенностью влияния на обмен веществ женских половых гормонов. Под действием этих гормонов повышается способность желчи образовывать камни (литогенность желчи).

Особенно в этом преуспел эстриол, являющийся основным эстрогеном, уровень которого увеличивается во время беременности. Кроме того, у беременных повышается концентрация холестерина в желчи, но уменьшается количество желчных кислот, снижается подвижность стенок желчного пузыря, что способствует застою желчи. Все это и ведет к тому, что первые симптомы заболевания очень часто появляются именно во время беременности,  а  у 2/3 рожавших женщин в желчном пузыре обнаруживаются камни.

Оральные контрацептивы также способствуют увеличению литогенности желчи у женщин.

Желчнокаменной болезнью чаще болеют и люди страдающие ожирением, поскольку у них увеличивается секреция холестерина с желчью. Если масса тела снижается, то концентрация холестерина в желчи тоже уменьшается.

 Причины желчнокаменной болезни

  • Злоупотребление жирной пищей животного происхождения и недостаток в рационе растительных масел;
  • Неправильный режим питания с пропуском основных приемов пищи и преобладанием перекусов, особенно если в качестве перекуса предпочитается фаст-фуд;
  • Преобладание  в рационе жареной, копченой, острой и сильно соленой пищи;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Алиментарное ожирение;
  • Быстрое похудание в результате жестких диет, голодание;
  • Малоподвижный образ жизни, ведущий к застою желчи;
  • Застой желчи из-за врожденных аномалий желчных путей;
  • Хронические заболевания печени (вирусный, алкогольный и токсический гепатиты);
  • Воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных путей (холецистит, холангит);
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
  • Переутомления и стрессы на работе, длительное нахождение в неудобной позе.

 Откуда берутся желчные камни, и какими они бывают?

Желчные камни образуются из компонентов желчи, которые при определенных условиях плохо растворяются или не растворяются вовсе. Такими веществами являются: желчные пигменты, холестерин, некоторые белки, присутствующие в желчи, а также соли кальция.

Компоненты желчи в нормальных условиях находятся в растворенном состоянии, чему способствует присутствие желчных кислот. Если же концентрация холестерина увеличивается, а количество желчных кислот относительно него уменьшается, то холестерин начинает кристаллизоваться и выпадать в осадок, что и приводит к образованию сначала песка, а потом и камней.

Всего различают четыре вида камней.

Холестериновые камни – это самый распространенный тип камней (примерно ¾ всех камней при желчнокаменной болезни). Почти на 90% они состоят из холестерина и имеют желтоватый оттенок. Холестериновые камни всегда обнаруживаются в полости желчного пузыря. Они бывают круглые или овальные с гладкой поверхностью.  На рентгене они не видны, но легко обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Такие камни имеют свойство рассасываться самостоятельно, редко становятся причиной пролежней, и часто для лечения оказывается достаточно консервативных методов.

Пигментные камни состоят из желчного пигмента билирубина с некоторым количеством извести. Это плотные камни темного цвета, способные принимать различные формы. Обнаруживаются в желчных протоках и желчном пузыре. Такие камни могут послужить причиной сильных болевых ощущений (колик), пролежней и травм желчных протоков и пузыря. Пигментные камни требуют применения хирургических методов лечения.

Желчные камни из карбоната кальция встречаются достаточно редко, и, как  пигментные, способны причинить серьезные страдания больным и быть причиной тяжелых осложнений.

Смешанные камни более чем на 2/3 состоят из холестерина, а также включают в себя известь и пигменты. Эти камни, как правило, маленькие, но образуются при этом в большом количестве. Очень часто они становятся причиной колик, пролежней и травм поэтому требуют незамедлительного принятия мер при обнаружении.

Что касается величины камней, то мелкие камни более опасны тем, что благодаря своему размеру имеют больше возможностей проникнуть в общий желчный проток, закупорить его, чем спровоцировать приступ колики, а также послужить причиной холестаза и механической желтухи.

 Проявления желчнокаменной болезни

Как уже упоминалось заболевание в течении длительного срока может оставаться незамеченной. Даже когда камни достаточно увеличиваются в размерах, особых проявлений может и не быть, поскольку все камни находятся на дне желчного пузыря. Первые выраженные симптомы появляются тогда, когда камни попадают в желчевыводящие пути и начинают продвигаться по ним – тогда и развивается желчная колика, которая является основным проявление желчнокаменной болезни.

Первые признаки желчной колики – это появление ноющих или режущих болей в правом подреберье. Боли могут отдавать в правую лопатку, в эпигастральную область, спину, шею, челюсть, а иногда боль может напоминать приступ стенокардии или даже спровоцировать его развитие.

Развитию колики может предшествовать прием пищи, особенно обильной, жирной и острой. Спровоцировать колику может также прием алкоголя, стресс, физическая нагрузка или резкое изменение положение тела.

Длится желчная колика от четверти часа до нескольких часов, однако слишком продолжительные боли могут свидетельствовать о присоединении осложнений, таких как острый холецистит, перихолецистит, холангит, разрыв желчного пузыря и т.д.

В разгар колики может появляться тошнота и рвота. Рвота может быть накануне съеденной пищей или желчью и  не приносит облегчения.

Приступ желчнокаменной болезни может сопровождаться отрыжкой, срыгиванием, потерей аппетита, метеоризмом и расстройством стула. Общие симптомы также не проходят стороной – появляется общая слабость, раздражительность, нарушения сна, повышается температура.

Желтоватый оттенок склер во время желчной колики – тоже не редкое явление. Во время колики на коже лица может появиться крапивница или мелкоточечная угревая сыпь.

 Как распознают?

Самым информативным методом диагностики желчнокаменной болезни в настоящее время считается ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В некоторых случаях поставить диагноз поможет рентгенография, а также дополнительные методы исследований: компьютерная томография органов брюшной полости, внутривенная холеграфия,  сцинтиграфия и др.

 Как лечат?

Методы лечения желчнокаменной болезни в первую очередь зависят от стадии заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

В самом начале болезни может оказаться достаточным соблюдение специальной лечебной диеты, которая поможет не только остановить образование новых камней, но и создаст условия для естественного растворения и выведения из желчного пузыря уже существующих.

В настоящее время существуют методы консервативного лечения, предусматривающие растворение желчных камней с помощью препаратов урсодезоксихолиевой кислоты, а также посредством дробления их методом ударно-волновой холелитотрипсии. Оба метода лечения предполагают уменьшение размеров существующих желчных камней и выведение их через желчевыводящие пути в кишечник. Если терапия проводится только в этом направлении, то не устраняются основные причины, приводящие к камнеобразованию, поэтому комплексное лечение должно обязательно в себя включать диетотерапию, физиотерапию, фитотерапию, а также поддержание необходимой физической активности и ведение здорового образа жизни.

Основным хирургическим методом лечения ЖКБ является холецистэктомия, которая предусматривает удаление желчного пузыря вместе с имеющимися в нем камнями.  Операция может проводиться обычным способом или посредством лапароскопии. Последний способ является предпочтительным, поскольку менее травматичен для пациента, имеет  более короткий восстановительный период, а также оставляет значительно меньшие косметические последствия.

 Как предупредить желчнокаменную болезнь

Целью основных мер профилактики желчнокаменной болезни является борьба с причинами и условиями образования желчных камней:

  • Соблюдение принципов здорового питания (оптимальное питание, правильный режим приема пищи,  ограничение жирной, жаренной, копченой, соленой и острой пищи), включение в рацион желчегонных продуктов, в том числе растительных препаратов;
  • Систематическая физическая нагрузка;
  • Снижение массы тела при ожирении;
  • Избавление от вредных привычек (прием алкоголя  курение);
  • Борьба с застоем желчи во время беременности.

Соблюдение элементарных принципов здорового образа жизни помогают не только предотвратить развитие желчнокаменной болезни, но и в некоторых случаях избавиться от уже существующих желчных камней не прибегая к помощи хирургов.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!
Обсуждение: есть 1 комментарий
  1. Спасибо за профессиональное пояснение!

    Ответить на комментарий

Добавить комментарий